OBSERVATION NI
Ophtalmie purulente de l'adulte, unilatérale, cvoluant depuis deux ours. Pas de lésions cornéennes. Quatre jours de traitement. Guérison.
B... A... âgé de 36 ans entre à l’hôpital le 21 août 1926
Le 19 au matin, le malade s'aperçoit au réveil que son œil gauche est rouge. Le 20 la sécrétion devient très abondante. Le 21 ne voyant aucune amélioration, il se fait hospitaliser. L'examen montre à ce moment
A gauche : les paupières sont tuméfiées et rouges, la supérieure est très dure.
La sécrétion est abondante.
Il existe un chemosis marqué.
La cornée est intacte.
L’œil droit n’est pas touché.
Le malade nie toute gonococcie antérieure ; l'examen confirme ses dires. Sa femme présente cependant des pertes abondantes.
Toujours est-il que lexamen microscopique décèle dans la sécrétion conjonctivale du malade de nombreux gonocoques.
Le traitement par le Sérelbe est de suite institué. On instille préventivement du sérum dans læœil intact,
Le 23 août :
La tuméfaction palpébrale est très diminuée, la paupière supérieure est redevenue souple et peut être retournée.
La sécrétion est à peine marquée, l'examen n’y décèle plus que de rares g'onocoques.
Le chemosis à disparu. La cornée est toujours intacte, de même que l'œil droit.
Il persiste à peine au niveau des paupières une légère rougeur.
Il n’y à plus de gonocoques dans la légère sécrétion muqueuse qui persiste, les polynucléaires y ont pris une netteté toute spéciale.
Le 25 août
1] n’y a plus de sécrétion.
Les paupières sont souples, la conjonctive légèrement rouge. La cornée est intacte.
Le 26 août
La guérison est totale.
OBsERvATION XII
Ophtalmie purulente unilatérale à gonocoques chez un adulte atteint de blennorragie.
Traitement tardif par le Sérelbé alors que la cornée est déjà le siège d'un ulcère étendu. Cicatrisation rapide en six jours.
K... A... 18 ans, entre à l'hôpital le 30 octobre 1927. Le malade est atteint de blennorragie depuis un mois. L'œil droit a été contaminé depuis six jours et présente au moment de son entrée l'aspect suivant :
Les paupières sont œdematiées, rouges, la supérieure est très dure.
La sécrétion purulente très abondante est projetée au dehors lors de l'ouverture des paupières.
La conjonctive bulbaire est chémotique.
Il existe une large ulcération ovalaire de la cornée vers deux heures, la membrane de Descemet fait hernie au centre de l’ulcère tout autour la cornée est infiltrée.
Le malade compte les doigts à 30 centimètres. Le 2 novembre
Après trois jours de traitement les paupières ne sont plus tuméfiées, la supérieure est redevenue souple et peut être retournée.
La sécrétion est presque tarie.
Il n’y a plus de chémosis.
L’ulcère est bien détergé, tout autour de lui l’infiltration cornéenne à presque disparu.
La cornée est le siège d’une vascularisation réparatrice de bon aloi.
Le 3 novembre
La ‘sécrétion est tarie. La cicatrisation de l’ulcère s’organise.
Le 9 novembre
La guérison est établie, avec un leucome cornéen de forme elliptique, non adhérent. Le malade à 1/50° d’acuité visuelle.
Le 30 novembre
Une iridectomie entre 5 et 6 heures, est pratiquée par le Professeur Cange, rendant au malade une acuité visuelle de 4/10.
Notons que l'œil gauche indemne de toute lésion au début, et dans lequel du sérum avait été instillé préven-
tivement, est resté intact pendant toute la durée d |: maladie.
OBsERvATION XIII
Ophtalmie purulente bilatéraie chez un adulte atteint de blennorragie. Traitement tardif par te Sérelbé alors que la cornée droite est le siège d'un uicère étendu avec perforation. Cicatrisation de l'ulcère en huit jours. L'œil gauche indemne de lésions cornéennes est guéri en trois jours.
B... G..…. âgé de 18 ans, entre à l'hôpital ie 9 janvier 1928, 1l est porteur d’une blennorragie depuis trois mois. La contamination de son œil droit s’est faite depuis dix jours. L’œil gauche n’a été pris que la veille de son entrée.
Le 9 janvier, jour de son hospitalisation, l'aspect est le suivant
A droite : grosse tuméfaction des paupières, avec dureté ligneuse de la supérieure,
La sécrétion purulente est très abondante, l'examen microscopique y décèle de nombreux gonocoques.
Le chémosis est marqué.
La cornée est le siège d’un ulcère étendu avec perforation et prolapsus irien vers 11 heures. Vato:
À gauche : mêmes phénomènes inflammatoires au niveau des paupières et des conJonctives.
La cornée est intacte.
On institue immédiatement le traitement par le Sérelbé.
Le 10 janvier
L'état est le même. Le malade accuse cependant une diminution nette des douleurs.
Le 12 janvier
OG. — La tuméfaction, le chemosis, la sécrétion ont disparu ; la cornée reste intacte.
OD. — Les phénomènes inflammatoires sont très atténués. La sécrétion très diminuée.
L’ulcère a bon aspect.
Le 15 janvier
OD. — Il n’y a plus de sécrétion.
L’ulcère est en bonne voie de cicatrisation.
La projection est bonne.
Le traitement est continué jusqu’au 20.
Le 20 janvier :
OG : restitutio ad integrum.
OD : vaste leucome adhérent vers 11 heures. Le malade compte les doigts à 20 centimètres.
Le 28, M. le Professeur Cange pratique une iridectomie entre une heure et deux heures dans d’excellentes conditions rendant au malade une acuité visuelle de 4/10°.
