ON
L'ulcère est bien détergé et entre en voie de cicatrisation.
Le 3 mars Il n’y à plus de sécrétion.
OG : Restitio ad integrum.
OD : La cornée est vascularisée autour de l’ulcère. Celui-ci commence à se réduire, il y a toujours un petit enclavement irien.
Le traitement est encore continué pendant cinq jours (un seul lavage, instillations de sérum trois fois par jour).
Le 8 mars 1927 :
La cornée droite ne prend plus le bleu de méthylène, la cicatrisation est complète ; le résultat est donc :
OG : Restitutio ad integrum.
OD : Leucome adhérent inféro-interne attirant vers le bas le bord pupillaire. La vision très améliorée est de 0,4.
OBsERvATION XVII
Ophtalmie purulente à gonocoques, bilatérale, chez une femme de 23 ans. Forme intense.
Petite érosion superficielle et périphérique de la cornée droite.
Guérison en cinq jours avec restitutio ad integrum.
S... F..., 23 ans, entre à l'hôpital, le 23 novembre 1929. Le début de l’affection remonte à quatre jours. Au moment de son entrée l’aspect est le suivant :
Grosse tuméfaction des paupières avec induration ligneuse des supérieures,
Rue
La sécrétion est extrêmement abondante s’écoulant sur les joues de la malade.
OG : Chémosis marqué recouvrant la périphérie de la cornée. Celle-ci est intacte.
OD : Même chémosis, il existe une petite érosion périphérique vers cinq heures.
L'examen microscopique du pus décèle de nombreux gonocoques.
On institue le traitement par les grands lavages suivis d’instillation de Sérelbé.
Le 24 novembre
La tuméfaction palpébrale est très diminuée : la malade ne souffre plus.
La sécrétion ne s'écoule plus spontanément au dehors.
Le chémosis à presque disparu ; le petit ulcère cornéen est bien détergé et ne semble pas vouloir s'étendre.
Le 25 novembre
La tuméfaction, l’induration des paupières supérieures ont disparu, la malade peut ouvrir les yeux.
Il n’y à plus qu’une légère sécrétion muqueuse avec de rares gonocoques, les polynucléaires sont très nets.
Il n’y à plus de chémosis.
T’ulcère cornéen est en voie de régression.
La cornée gauche est toujours intacte.
Le 26 novembre
I n’y à plus de sécrétion.
L’ulcère cornéen se teint encore légèrement.
Le 27 novembre
La guérison est totale. À peine persiste-t-1l un léger dépoli de la cornée au niveau de l’ulcère.
OBservarIoN XVIII
Ophtalmie purulente à gonocoques, bilatérale, chez une femme de 21 ans. Forme intense. Pas de lésions cornéenne. Traitement par le Sérelbé dès le début. Guérison complète en six jours.
K... H..., 21 ans, entre à l’hôpital le 22 décembre 1929. Le début de l’affection remonte à deux jours. Au moment de son admission dans le service l’état est le suivant
Les paupières sont très rouges, tuméfiées, indurées.
La suppuration est extrêmement abondante, s’écoulant sur les joues de la malade et s’échappant en jet lors de l'ouverture des paupières.
Gros chémosis débordant en un large bourrelet sur les cornées. Ces dernières ne sont pas touchées.
L'examen microscopique décèle de très nombreux gonocoques. |
On institue immédiatement le traitement habituel, mais on le répète toutes les heures en raison de l’abondance de la suppuration.
Le 24 décembre
La tuméfaction palpébrale est encore marquée, l’induration des paupières supérieures ne permet pas de Îes retourner.
La sécrétion est toujours abondante.
Le chémosis a régressé.
Les cornées toujours intactes.
Le 27 décembre
La tuméfaction palpébrale est très diminuée, les paupières supérieures ont repris leur souplesse normale et peuvent être facilement retournées.
La sécrétion est très diminuée, l'examen microscopique y décèle encore de rares gonocoques, les polynucléaires ont une netteté remarquable.
Les cornées conservent leurs aspect normal.
Le 29 décembre
Tuméfaction palpébrale et chémosis ont disparu.
Il n’y a plus de gonocoques dans la légère sécrétion muqueuse qui persiste.
Le 1° décembre
La guérison est complète.
L’acuité visuelle est normale. La malade sort deux jours après.
OBSERvVATION XIX
Ophtalmie purulente à gonocoques chez un homme de quarante ans, porteur d'une blennorragie.
Forme très grave, avec ulcérations cornéennes centrales bilatérales.
Dix jours de traitement. Disparition rapide des phénomènes inflammatoires et cicatrisation des ulcères.
M... S..., 40 ans, entre à l'hôpital le 17 décembre 1927.
IT à contracté, il y a une quinzaine de jours, une blennorragie qui persiste encore le jour de son entrée. Ses yeux ont été pris huit jours après le début de son écoulement uréthral. Aucun traitement n’a été pratiqué.
Le jour de son hospitalisation, l’aspect est le suivant.
Grosse tuméfaction palpébrale,
Injection très intense des conjonctives palpébrales et bulbaires. Le chémosis est très marqué,
Dans la sécrétion purulente abondante, l’examen microscopique décèle de très nombreux gonocoques.
OD : La cornée est infiltrée dans sa totalité et présente en son centre un ulcère de quatre millimètres car-rés environ. La vision est réduite à la perception lumineuse.
OG : La cornée est moins infiltrée, mais est de même ulcérée en son centre. Le malade compte les doigts à dix centimètres.
Le traitement par lavages et instillations de Sérelbé est institué de suite. On institue en même temps le traitement de son uréthrite.
Le 19 décembre
La tuméfaction des paupières, le chémosis sont très diminués.
La sécrétion purulente est toujours très abondante.
Les ulcérations cornéennes ont meilleur aspect.
Le 21 décembre
Tuméfaction palpébrale et chémosis ont disparu.
L’infection conjonctivale est beaucoup moins marquée.
La sécrétion est moins abondante. L'examen microscopique montre des polynucléaires beaucoup mieux colorés, des gonocoques groupés en amas.
Les cornées s’éclaircissent, les ulcères sont bien détervés et ne montrent aucune tendance à s'étendre.
Le 23 décembre
La sécrétion est plutôt muqueuse. L/examen y montre de rares gonocoques.
L'infiltration cornéenne a disparu autour des ulcérations pour faire place à une vascularisation de bon aloi Les ulcères sont en bonne voie de cicatrisation,
Le 25 décembre :
LIRT de
11 n’y à plus de gonocoques dans la légère sécrétion muqueuse qui persiste.
La cicatrisation cornéenne s’accentue à droite ; elle est terminée à gauche.
Le 27 décembre
Tous les symptômes ont disparu. Le résultat est le suivant.
OD : Leucome central opaque. V = 1/50°.
OG : Taie paracentrale à 7 heures V = 4/10.
Une iridectomie optique sera pratiquée à droite un mois plus tard rendant 5/10° d’acuité.
