OBSERVATION XX
Ophtalmie purulente à gonocoques, unilatérale, chez un homme de dix-huit ans, porteur de blennorragie. Forme grave. Perforation de la cornée avec enclavement irien.
Douze jours de traitement. Disparition des phénomènes inflammatoires et cicatrisation de l'ulcère.
F... J.-B.., âgé de 18 ans, entre à l’hôpital le 29 novembre 1997.
Il à contracté, il y a un mois et demi une blennorragie pour laquelle il ne s’est pas soigné.
Depuis dix-huit jours, son œil gauche est le siège de phénomènes inflammatoires violents qui le décident à entrer à l'hôpital. À ce moment l’aspect est le suivant :
OG : Très grosse tuméfaction palpébrale, les paupières sont écartées avec difficulté et montrent une hyperhémie conjonctivale très intense, un chémosis très marqué enserrant la cornée,
rt
Celle-ci est le siège d'un large ulcère avec perforation paracentrale à neuf heures et hernie de l'iris.
La sécrétion est extrêmement abondante avec de nombreux gonocoques à l'examen microscopique. L'œil semble perdu.
OD : Pas de phénomènes inflammatoires.
La cornée est le siège d’une taie paracentrale à huit heures, reliquat d’une brûlure.
Le traitement par le Sérelbé est institué immédiatement, du sérum est instillé préventivement dans l’œil sain.
Le 1‘ décembre
L'aspect est le même.
Le 3 décembre
Tuméfaction et hyperhémie conjonctivale ont regressé. Les paupières sont écartées sans difficulté. Le chémosis à disparu.
La sécrétion est moins abondante.
La cornée est moins infiltrée autour de l’ulcère. Celuici est bien détergé et ne semble pas vouloir s'étendre.
Le 5 décembre.
La paupière supérieure est souple. Le malade ne souffre plus.
La sécrétion est beaucoup moins abondante, plus fluide, il y a toujours des gonocoques.
La cornée est le siège, tout autour de l’ulcère, d’une vascularisation de bon aloï.
L’ulcère est en bonne voie de cicatrisation.
Le 7 décembre 1927 :
I1 n’y à plus de sécrétion.
La cornée ne prend le bleu de méthylène que sur une
EG
toute petite surface. La chambre antérieure est reformée.
Le 11 décembre 1927 :
Tous les phénomènes ont disparu.
La cornée est le siège d’un leucome adhérent réduisant la vision à 2/50°.
Deux mois plus tard une iridectomie optique est pratiquée dans le service permettant une acuité de 4/10°.
