IV. — ACTION SUR LA DURÉE DE LA MALADIE
L'ensemble des faits que nous venons de rapporter montre d’une façon évidente combien la maladie peut être écourtée.
Naturellement cette durée est encore variable, suivant les cas, suivant que les lésions sont plus où moins profondes.
La cornée n'est-elle pas touchée, la guérison complète en huit à dix jours est une chose normale. Nous avons même pu assister à une disparition totale des symptômes en quatre à six Jours. (Observations V, VIII, IX, ONE XIE XVIEX VILE):
Offret rapporte des succès semblables. (Observations J, II, III), et Chevallereau de même (Observation I). La cornée est-elle au contraire profondément touchée on conçoit que la guérison ne pourra être obtenue que dans un ten:ps relativement plus long. Cependant même dans ces cas, nous avons toujours assisté à une régression hâtive des symptômes inflammatoires et à une marche rapide des phénomènes cicatriciels.
Dans les cas les plus graves que nous ayons eu à soigner, cette cicatrisation a été obtenue en moins de vingt jours.
Nous sommes donc loin des longues semaines de souffrance endurées par ces malheureux, lorsque nous ne possédions pour les soulager que le traitement par les sels d'argent.
Dans son- intéressant travail sur la durée de Pophtalmie purulente du nouveau-né, Klébansky s'exprime ain- Se
« La durée de l’ophtalmie blennorragique du nouveauné est tout ce qu’il y a de plus variable. A côté des cas
où la durée est de sept, six, cinq jours, il y en a d’autres où la durée de la conjonctivite purulente dépasse huit semaines. On ne peut pas prévoir d’une façon exacte où même approximative le moment ue la guérison ».
Nous rapportons ici la statistique qu’il établit sur la durée des traitements portant sur quatre-vingt-quinze cas. Elle pourra nous servir de point de comparaison entre le traitement classique (sels d'argent) sérieusement mené et le traitement par la sérothérapie locale.
Klébansky subidivise ainsi les quatre-vingt-quinze c£2£ étudiés par lui
39 cas où la guérison est obtenue en 2 semaines.
30 cas où la guérison est obtenue en 2 à 4 semaines.
17 cas où la guérison est obtenue en 4 à 6 semaines.
6 cas où la guérison est obtenue en 6 à 8 semaines.
3 cas qui ont duré, 62, 63 et 90 Jours.
Ou encore en faisant la somme des jours de présence à l'hôpital qu'ont exigés chacun des groupes précédents on trouve les moyennes suivantes
Pour le 1° groupe une moyenne de 10 jours.
Pour le 2’ groupe une moyenne de 21 jours.
Pour le 3° groupe une moyenne de 32 jours.
Pour le 4 groupe une moyenne de 49 jours.
Enfin en moyenne globale la durée de l’ophtalmie 9nococcique du nouveau-ne serait de 35 jours.
Comme d’une facon générale la durée de l’ophtalmie purulente de l’adulte est plus longue nous pouvons considérer que ce chiffre de 39 est un minimum.
Dans nos observations personnelles qui s'élèvent a chiffre plus modeste de 31 (11 nourrisons, 20 adultes) ls durée maximum du traitement de l’un de nos malades est de 20 jours.
Nous pouvons d’ailleurs faire les groupements suivants :
16 cas où la guérison est obtenue en moins de 10 jours.
15 cas où la guérison est obtenue entre 10 et 20 jours.
En y ajoutant les observations de Offret et Chevallereal nous avons encore
6 cas où la guérison est obtenue en moins de 10 jours. S1 nous faisons une moyenne globale pour la rapprocher du résultat obtenu par Kiébansky nous arrivons au chifre de 10 jours (au lieu de 35) et nous faisons là une moyenne générale comprenant adultes et nourrissons. Avec ces derniers nous arrivons au chiffre plus minime encore de sept jours.
Devons-nous enfin, pour pratiquer une comparaison plus serrée, rapprocher nos résultats de ceux obtenus par la vaccinothérapie. Klébansky en étudie quelques cas, mais les résultats sont peu encourageants. Ses conclusions sont d’ailleurs les suivantes
« Dans toutes les observations relatives à l’emploi du vaccin, nous voyons qu’on n’a pas jugé prudent de recourir exclusivement au vaccin et, après plusieurs jours de traitement exclusif par la vaccinothérapie on fut obligé d'employer le traitement par les sels d'argent. La vaccinothérapie ne peut être comparée au traitement argentique et en tous cas ne peut pas être considérée comme spécifique ».
Cuenod et Penel ont en débutant eux aussi associé à la vaccinothérapie le traitement habituel (lavages et argyrolage).
Morax, Fromaget, Offret et Roche sont tous d’avis que le traitement classique ne doit pas être négligé.
Caperan consacre sa thèse à l'étude du traitement des conjonctivites gonococciques par la vaccinothérapie (thèse de Bordeaux 1916). Mais à aucun moment non plus, 1l n’abandonne le traitement classique ne croyant pas ou
n’osant pas devoir rejeter un mode de traitement qui à fait ses preuves.
I1 n’est donc possible à aucun moment de faire Ia part qui revient au vaccin dans la guérison.
La méthode de sérothérapie locale est à l’abri de cette critique, le sérum de Blaizot est employé seul.
De cette étude il ressort que les résultats obtenus par le sérum de Blaizot sont indiscutablement supérieurs à ceux obtenus par les méthodes classiques : sels d’argent et surtout nitrate, associés où non à la vaccinothérapie.
Nous ne les avons comparé entre eux que pour faire ressortir plus manifestement les progrès réalisés dans le traitement des conjonctivites gonococciques par la sérothérapie locale.
Nous allons condenser les analyses précédentes dans le tableau suivant :
