INTRODUCTION

Le rôle important que joue encore l’ophtalmie purulente à gonocoques dans l’étiologie de la cécité, conserve à cette affection une place au premier rang des questions d'actualité.

L’incertitude dans laquelle plonge son pronostic, faute d'un traitement rationnel, en fait à juste titre la maladie la plus redoutée des ophtalmologistes. Aussi ce traitement a-i-il donné lieu ces dernières années à de bien lonques discussions, particulièrement en France, et surtout en ce qui concerne l'étude de lefficacité des sérums et des vaccins.

Rien n'est, en effet, moins sûr que cette thérapeutique, rien n'est plus varié, et la diversité même des méthodes et des médicaments proposés, le nombre sans cesse croissant des tentatives nouvelles, montrent combien ce traitement est encore aléatoire.

Quelques auteurs par exemple, prétendant qu'il faut avant tout éviter de maltraiter la cornée, se permettent tout au plus de nettoyer les culs de sac conjonctivaux avec du sérum physiologique. Certains voient aans le nitrate d'argent un remède indispensable et merveilleux, alors que d’autres le considèrent comme un médicament dangereux. Il en est enfin qui croient atteindre sûrement le maicrobe par des injections sous-conjonctivales

ET ne

antiseptiques. On a même proposé de le détruire en faisant supporter à la conjonctive une température de 40°.

La vaccinothérapie ne devait plus voir dans ces différentes pratiques qu'un adjuvant plus ow moins précieuæ.

La sérothérapie locale, enfin, devait les supplanter.

C’est ainsi que notre maître, Monsieur le Professeur Cange, supprima de son service, dès 1925, toute autre méthode thérapeutique, pour n'employer uniquement et définitivement que la sérothérapie locale. Après quelques essais, le sérum de Blaizot lui parût le plus apte à donner les meilleurs résultats.

Que vaut cette méthode nouvelle ?

Le sérum de Blaizot est-il vraiment une arme qu’il faille ajouter à notre arsenal thérapeutique ?

Est-il digne de supplanter les moyens empiriques qui l'ont précédé ou doit-il leur être associé ?

C’est ce que nous nous proposons de rechercher. Notre travail comprend quatre chapitres.

Dans le premier nous exposons l'historique de la question. Nous relevons rapidement les différents essais de sérothérapie antigonococcique générale pour nous attarder plus longuement sur l'application locale des sérums dans l’ophtalmie purulente.

Le second chapitre est consacré à l'étude du sérum, de ses propriétés biologiques ainsi qu'à la technique de son emploi, technique qu'une longue pratique à permis de mettre au point et que nous voudrions voir plus fréquemment employée.

Le troisième chapitre contient le résumé des observa-

tions déjà publiées et le détail de nos observations personnelles.

Dans le quatrième chapitre enfin, nous analysons ces observations, nous discutons les résultats obtenus, nous essayons de discerner si le sérum a été utile aux malades et dans quelle mesure il l'a été.