OBSERVATION II
Coæalgie gauche.
Pire Noël, 8 ans. Entre à Saint-Augustin le 28 octobre 1907. Rien à signaler dans les antécédents héréditaires. Bronchite à l’âge de 3 ans, pour laquelle il fut soigné à la Charité.
A l'entrée. — L'enfant boîte et se plaint du genou gauche, dont il souffre depuis un mois environ. Ensellure lombaire. Difficulté des mouvements de flexion de la cuisse sur le bassin. Impossibilité de l’abduction. Pus, ganglions inguinaux et iliaques. Douleur au toucher rectal surle fond du cotyle.
La radiographie montre que la tête est en partie détruite ; la face supérieure du col est entamée et le col lui-même s’est un peu incurvé en coæa vara.
2 novembre.— La pression dans le triangle’ de Scarpa et sur le trochanter est devenue extrêmement douloureuse. On note un centimètre de raccourcissement à gauche et une atrophie manifeste de la cuisse.
10 janvier 1908. — Appareil à point d'appui ischiatique.
25 janvier. — L'enfant part avec un plâtre et un appareil.
16 février. Depuis qu’il a son appareil, l’enfant n’à pas marché mais son genou a enflé et il souffre beaucoup de la hanche.
qe La radiographie montre que la tête est très raréfiée.
27 février. — Intervention. Incision antérieure ; elle conduit sur une synoviale gonflée qu’on incise et d’où s’échappent environ deux verres à liqueur d’un pus épais. Le doigt passé sur la tête ne sent pas d’érosions du cartilage. La tête est alors attaquée à la curette, et sous le cartilage, à la partie supérieure, elle est en grande partie séquestrée ; on finit de Penlever et on coule 50 gr. de mélange de Mosetig dans la cavité.
Drainage, suture.
Attelle plâtrée. Cinq jours après l'opération, apyrexie complète.
12 mars. — Depuis l'opération, l'enfant va très bien et a repris un excellent appétit.
3 seplembre. — On enlève le plâtre. La cicatrisation est complète. On a fait en tout six pansements depuis le jour de l’opération, pansements nécessités par la turbulence de l’enfant qui avait brisé son attelle et déplacé les bandes.
La hanche présente des mouvements actifs, quoique limités, de flexion et d’abduction. A droite 59 centimètres; à gauche o8 centimètres.
On lui fait un grand plâtre.
15 Janvier 1909.— Le grand plâtre est enlevé et l’enfant laissé libre.
20 Juin 1909. — Les résultats de l’examen sont alors les suivants :
Raccourcissement de la malléole interne à VE. I. A. I., à gauche 59 centimètres et demi, à droite 60 centimètres et demi.
Attitude : Le membre est en légère rotation externe avec légère flexion de la cuisse sur le bassin ce qui donne au membre un allongement apparent assez considérable. La flexion de la cuisse sur le bassin est d’environ 150,
Mouvements passifs : L’abduction est possible dans de faibles limites à environ 25° , L’adduction est à peu près nulle.
Mouvements actifs : L'extension est presque complète, sauf à sa limite où elle est limitée de environ 15° par la flexion de la cuisse sur le bassin. Légère ensellure lombaire. Cette flexion est bien compensée et l'enfant marche assez bien. Cependant dans la
