OBSERVATION V
M. Pierre, 5 ans et demi, entre le 23 octobre 1907, pour une coxalgie droite.
Rien à noter dans les antécédents héréditaires. Bonne santé habituelle, rougeole à 2 ans et demi.
L’affection actuelle date de sept mois. L'enfant serait tombé dans un escalier et aurait souffert depuis dans la cuisse droite et dans la hanche du même côté.
A l'entrée. — Pas de douleur spontanée dans la hanche, mais la flexion de la cuisse sur l’abdomen est très limitée, de même par Vabduction. Pas d’ensellure lombaire. Empâtement sanglionnaire trés profond dans la fosse iliaque droite.
La radiographie montre une raréfaction assez nette du tissu osseux du col du fémur droit, qui paraît présenter deux cavités, contenant un point plus obscur qui fait songer à un séquestre.
29 octobre 1907. — On met un plâtre à l'enfant. 2 janvier 1908. — T’enfant revient dans un état satisfaisant,
pas d’abcès, ni d’ensellure. Les mouvements sont toujours limités. On trouve de la douleur et un peu de tuméfaction à l’union
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du col et du grand trochanter. Les tachesclaires, vues dans le col et qui semblaient des séquestres se sont assombries, on dirait que l’os est en voie de se reformer,
30 Janvier 1908. —Plâtre.
2 Juin. — Le membre inférieur droit est très atrophié. L’enfant marchait avec des béquilles. Pas de raccourcissement ni d'ensellure lombaire. Douleur à la pression au niveau du grand trochanter, le long du sciatique et au niveau du genou qui ne peut être fléchi : on voit à la partie la plus interne du col, une des cavités signaléés. formant une sorte d’encoche,
15 Juin, — On fait un plâtre.
15 Janvier 1909. — L'enfant revient ; le plâtre sorti, la cuisse se met en flexion à 45° environ, avec rotation externe ; toujours de gros ganglions dans l’aine et la fosse iliaque droite. Les mouvements sont douloureux aussi par la pression sur l'articulation.
La radiographie qui a été prise en rotation externe prononcée, donne pas de renseignements, la tête se présentant de face. On fait une botte plâtrée et une traction,
16 Janvier 1909. — Intervention. — Evidement de la tête, qui, à sa partie inférieure. présente une zone jaunâtre, à tissu très rarifié. On enlève toute la partie inférieure de la tête, avec le ligament rond, donnant à l’ensemble de l'extrémité supérieure du fémur l'aspect d’une cavité sigmoïde du cubitus. On curette la cavité cotyloïde et on tamponne.
Plombage deux jours après.
12 Mars 1909. — On faitle deuxième pansement. Cicatrisation complète. Plâtre complet.
17 Mars. — L'enfant quitte le service.
16 Juin. — L'enfant revient de Longchône.
der Juillet. — Hanéhe sèche, pas d’ensellure, attitude en abduction légère, pas de flexion de la cuisse sur le bassin, flexion possible jusqu’à 45°, abduction et adduction possible dans de
faibles limites. Hanche non douloureuse: Pas de raccourcissement.
LÉRO TS
