DES PILULES ANTIGOUTTEUSES DE LARTIGUE

Nous n'avons rien dit jusqu'ici des pilules antiarthritiques de Lartigue, parce que, comme le savent très-bien les lecteurs de l'Escurare, il n’est pas dans nos habitudes de nous t:op presser de parler des nouveaux médicaments, et que nous ne nous décidons à en faire mention que lorsque le temps et une certaine expérience leur ont attiré à juste titre la considération des praticiens. Telles sont, si nous sommes bien renseignés, et si nous en croyons aussi nos propres expérimentations, les conditions actuelles de la préparation antigoutteuse , connue sous le nom de Pilules antiarthritiques de Lartigue. Disons-le tout d'abord, le médicament dont il s’agit est un remède secret, et ous le déplorons avec la plupart

de nos confrères, car nous réprouvons, pour notre

compte, l'usage établi de taire au public la formule des moyens médicaux auxquels l’expérience est forcée d'’accorder une grande puissance thérapeutique ; nous ajoutons que les bonnes préparations (et celle-ci est de ce nombre) ne perdront jamais rien à être soumises, dans leurs principes constituants, au contrôle des pharmaciens et des médecins; au contraire, elles ne peuvent que gagner à passer par ce contrôle, témoin les perfectionnements successifs apportés presque chaque année aux Compositions pharmaceutiques les plus importantes; aussi nous unissons nos voix à celles des autres médecins pour presser M. Lartigue de ne pas différer davantage la publication des éléments et des procédés de préparation du nouveau médicament.

Le médicament confectionné par M. Lartigue se propose spécialement le traitement de la goutteet des affections arthritiques, appelées vulgairement rhumatisme goutteux ou goutte rhumatismale. Aucun praticien n’ignore combien ces affections étaient rebelles jusqu’à présent aux ressources thérapeutiques ordinaires, combien elles étaient désespérantes par leur opiniâtreté et par leurs douleurs, combien enfin elles étaient menaçantes lorsque, par elles-mêmes ou par quelques ficheuses circonstances, elles envahissaient les organes essentiels ou les cavités centrales. Les pilules en question tendent à guérir cette grave affection, en l'usant, en quelque sorte, dans chacune de ses attaques, etpeut-être encore par une vertu directement spécifique. Quoi qu'il en soit de leur mode d’action, toujours est-il qu’elles sont devenues désormais entre les mains des gens de l'art l’arme la plus efficace, soit pour obtenir un prompt soulagement à l'instant même des attaques, soit pour loigner les attaques, soit enfin pour en affranchir les

malades indéfiniment. Ainsi s'explique la vogue qu’elles reçoivent et l’usage que ne cessent d’en faire, à Paris et dans la province, les praticiens le plus en réputation. Mais pour être efficaces, disons mieux, pour ne pas produire des inconvénients, les pilules de Lartigue doivent être employées dans des conditions particulières dont le médecin seul peut apprécier l'opportunité ou déterminer l'opposition. M. Lartigue a senti de bonne heure la nécessité de cette intervention, car il a décidé que ses pilules ne seraient jamais administrées sans une ordonpnance de médecin. Et, en effet, nous avons eu plusieurs fois la preuve de la convenanceïd’une semblable mesure. Des malades qui avaient pris d'eux-mêmes, et sans en référer aux avis des gens de l’art, les pilules de Lartigue, ont éprouvé, les uns des superpurgations, les autres, au contraire, n’en ont reçu aucune espèce d'amélioration. Il serait injuste d’imputer au remède des conséquences qui ne doivent revenir qu’au mode vicieux de son administration. Les pilules de Lartigue ne sont nullement nuisibles quand on y a recours avec les précautions convenables et en temps opportun; loin de là, les nombreux médecins qui les administrent journellement four- - nissent des preuves irréfragables qu’elles représentent la substance médicamenteuse la plus appropriée aux caractères protéiformes de la goutte et du rhumatisme. Notre expérience personnelle se trouve d'accord avec le sentiment unanime des médecins qui les ont employées. Maintes fois nous en avons appelé à l’action de ces pilules contre les attaques de goutte régulière, contre les métastases goutteuses, contre des rhumatismes goutteux généraux ou partiels, et toujours nous en avons retiré __ des avantages prompts et sûrs que nous avions demandés en vain, dans des circonstances analogues, à l'immense

arsenal des agents thérapeutiques préconisés pour ces affections.

L'excellence de la préparation de Lartigue bien constatée par ces témoignages authentiques, voyons maintenant quelles sont les indications et les contre-indications de son usage, et de quelle manièreil faut procéder à son administration.

La goutte se compose, comme on sait, d’une période d'intermitlence et d’une série de crises ou d’exaspérations qui constituent ce qu’on appelle vulgairement une attaque de goutte. Les attaques de goutte, d’ahord plus ou moins éloignées, se rapprochent de plus en plus et finissent par clouer les malades pendant six ou huit mois de l’année dans leur lit ou sur un fauteuil. Ce n’est pas tout, à mesure que les attaques se rapprochent, la goutte tend à devenir anomale, c’est-à-dire qu’au lieu de s'établir aux extrémités pelviennes, et d'accomplir là les nombreuses scènes du tableau d’une attaque, elle fait irruption dans les centres organiques, et détermine, suivant la cavité qu'elle affecte, ici des coliques violentes et l'appareil symptomatique d'un choléra ou d’un iléus, là une suffocation et des spasmes des organes thoraciques, simulant tantôt l'asthme, tantôt un anévrysme du cœur ou des gros vaisseaux, tantôt une angine de poitrine, ailleurs une somnolence invincible, un coma ou une apoplexie. Nous n'avons pas besoin de faire remarquer {ous les dangers de semblables métastases ; les médecins savent que c'est par ces goutles anomales que périssent en général les goutteux.

Les pilules de Lartigue enrayent les attaques de goutte régulière, préviennent ces terribles métastases et rappellent à l’état normal la goutte déviée.

Dans les attaques régulières, lorsque la cavité digestive

est intacte, six ou huit pilules, administrées deux à deux à des distances convenables, apaisent en quelques heures les douleurs les plus cruelles, dissipent le gonflement des pieds, résolvent l'appareil inflammatoire et rétablissent la liberté des mouvements des membres. Nous avons vu plus d’une fois des malades de cette espèce, qui étaient jadis retenus jusqu’à deux et trois mois dans une immobilité plus ou moins complète par leurs attaques de goutte au pied; nous avons vu, disons-nous, plusieurs de ces malades se relever et reprendre leurs exercices de la veille au lendemain sous l'influence de ces pilules. L’intensité des symptômes phlogistiques n'offre pas une contre-indication à leur usage ; au contraire, l'expérience atteste qu’elles ne réussissent jamais plus complétement que dans les attaques de goutte inflamma toire. On les fait prendre une à une ou deux à deux, suivant la susceptibilité gastrique des sujets, de quatre en quatre ou de six en six heures. Les premières doses calment ordinairement les douleurs au bout de cinq à six heures; mais le calme manque rarement d'arriver dans l'espace de vingtquatre heures. Nous ferons à cet égard une remarque essentielle, c’est qu’il importe de ne pas se borner à user de ces pilules jusqu’à Papparition de la rémission. Souvent,quand on les interrompt à cet instant, les symptômes renaissent deux ou trois jours après et replongent Îles malades dans la même situation. L'emploi des pilules doit être continué plusieurs jours encore depuis que la rémission a paru ; seulement on en réduit progressivement la quantité. C’est ainsi, du reste, qu’on est obligé de se comporter dans le traitement rationnél des fièvres d’accès et généralement de toutes les affections périodiques. Le traitement de la goutte par les pilules de Lartigue se règle exactement d’après les mêmes principes.

Si l'on supprime l'administration dès que lessymptômes sont passés, on à tout lieu de s'attendre à une réapparition prochaine des attaques.

Quand la goutte est anomale et se loge sur les grandes cavités, il faut distinguer les cas où elle occupe la tête ou la poitrine des cas oùelle occupe les voies gastriques. Lorsque les voies gastriques se trouvent intéressées, Pirritation de ces organes oblige à faire précéder l’administration des pilules de lapplication de topiques émollients et de lavements de même nature. En outre, les pilules seront prises aux plus petites doses possible, en ayant soin, pour surcroît de précaution, d'éloigner l’administration des doses au moins de quatre heures. Les cas de cette espèce sont ceux qui exigent le plus de sagacité de la part des praticiens, et où l’action de ce moyen se faitaitendre le plus longtemps. Le traitement de la goutte anomale, fixée sur la tête ou sur la poitrine, ne diffère pas essentiellement du traitement de la goutte régulière : la seule différence, c’est que la goutte anomale de la tête ou de la poitrine réclame, toutes choses d’ailleurs égales, et de plus fortes doses et des doses plus rapprochées du médicament.

Outre les accès de goutte, l'emploi des pilules de Lartigue en retarde le retour, si même il ne le prévient pas entièrement. Nous connaissons des goutteux, affligés anciennement, deux fois par an, d'attaques de cette maladie, et qui n’ont pas encore revu leurs attaques habituelles, depuis qu'ils se sont astreints à prendre de ces pilules toutes les semaines. Ces malades parviendront-ils à se débarrasser à jamais de la goutte en persévérant dans le même traitement? en d’autres termes, les pilules de Lartigue neutralisent-elles le principe arthritique ? C’est une Question que le temps seul peut résoudre. En attendant,

il est bon de constater qu’elles enlèvent les attaques au fort de leur action, et qu’elles ajournent au moins le retour des crises.

Les pilules antiarthritiques opèrent sensiblement de deux manières : elles déterminent, sans coliques ni tranchées, des évacuations alvines, bilieuses ou séreuses très-abondantes. Cet effet est ordinairement le premier. I! se déclare douze, quinze et quelquefois vingt et vingt- : quatre heures après le commencement de leur usage: le nombre des pilules employées avance ou retarde en général ce premier effet; cependant, il se prononce plus tôt ou plus tard par les mêmes doses du médicament, à raison de la susceptibilité des sujets. On rencontremême des malades chez lesquels le tube digestif n’est jamais troublé, à quelque dose que cet agent thérapeutique ait été élevé. Mais il importe de remarquer que si les évacuations alvines aident ou concourent le plus souvent à l'action curative des pilules, elles ne sont pas, cependant, une condition indispensable de cette action définitive. 11 n'est pas rare d'obtenir un effet curatif complet, quoique les sujets n’aient pas eu de garderobes.

Un second effet des pilules antiartbritiques, c’est d'amener une sueur douce, copieuse. Rien ne soulage davantage que l’écoulement de cette sueur; presque tous les malades en éprouvent le bienfait, mais il n'est jamais plus appréciable que chez ceux qui n’ont pas été purgés. Ce n’est pas que les autres en soient privés; il n’y a guère, à cet égard, que des différences de degré. Ce phénomène succède presque toujours aux garderobes répétées. On l'observe ordinairement dans les premières vingt-quatre heures de l’administration des pilules. C’est aussi vers cette époque que le bon effet de ces pilules se prononce avec netteté, en sorte qu’il est permis de penser que

si la sueur en question n’est pas l'unique agent de leur efficacité, elle en est au moins l’un des agents les plus directs.