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transformées en un tissu fibro-scléreux très dense et c’est là que passe le nerf radial comprimé contre le cal. Quatre jours après son dégagement, tous les mouvements d’extension des doigts et de la main sont possibles.
Mais quinze jours plus tard on remarque une diminution dans les mouvements d'extension, puis peu à peu, la paralysie s’installe comme auparavant. Une deuxième intervention est jugée nécessaire et on trouve le nerf radial entouré d’une gaine de tissu fibreux. On le dégage aussi bien que possible et une demi-heure après le malade faisait tous les mou-
vements comme auparavant.
OBSERVATION XXXI (Reisinger) Cas de paralysie radiale primitive.
Homme pris dans une courroie de transmission.
Diagnostic. — Fracture du bras et de l'avant-bras gauches. Le bras est cassé au niveau du tiers moyen. La main est en flexion et pronation. Les doigts ne peuvent plus être étendus.
Appareil plâtré avec extension et suspension. Les bandelettes de diachylon sont appliquées jusqu’au-dessus de la fracture du bras. La main est en flexion et on fait de l'extension.
9 septembre 1900.-—- Extension et contre-extension.
26 septembre. — On enlève l'appareil. La fracture est presque guérie. Paralysie radiale. Pas de troubles de la sensibilité.
8 octobre. — La fracture est consolidée. Electrisation et
= 53 — massage. La main est en flexion continue. Prolifération du cal de la fracture de l’avant-bras dans l'espace interosseux.
13 octobre. — Sous chloroforme on mobilise à nouveau la fracture de l'avant-bras. Appareil plâtré, la main en supination avec une attelle en bois pour empêcher les deux os de s’accoler.
28 octobre. — On enlève l'appareil. Les fragments sont en meilleure position. Paralysie idem.
13 octobre. — Mesures à 10 centimètres au-dessus de
l'articulation du poignet:
ANSAICHE AREA REUTERS 17 CM.
BTOC niet Ve 17 »
6 centimètres au-dessous du coude :
ANA er er te 20 D
AN RCLOILO NS TRS ET. 22 cm. 5
Milieu de la main :
APPARUE RENE 17, cm. ÿ AA LOIRE Fe) re us ML: 19 cm. 5 Juste au-dessus du poignet :
A gauchegs 110, 15 »
PIONEER INR ee 16 »
Atrophie des muscles de la face dorsale et de la face pamaire de la main. è
Main toujours en flexion, les doigts ne peuvent être étendus. Sensibilité normale. L’électricité ne donne rien.
Opération. — Chloroformisation. Incision de 10 centimètres sur le tiers inférieur et externe du bras. Le nerf radial est découvert et on le suit en remontant. Il est appliqué sur
Diehl (A
le cal par du tissu fibreux très dense. Le cal est normal, sans aspérités. Le nerf à ce niveau est aplati et sa coloration, sur une étendue de 3 centimètres, est jaunâtre. La diftérence de coloration entre la partie supérieure au cal ou inférieure est très notable. Le nerf est dégagé et pour empèécher un nouvel enclavement on interpose entre le cal et lui une partie musculaire. On fait passer sous le nerf une partie du triceps qu’on suture au brachial antérieur. Suture. Pansement. L’avant-bras en extension sur le bras.
20 novembre. — Les sutures sont enlevées. Guérison de la plaie. Paralysie idem.
26 novembre. — Gymnastique, électrisation.
8 décembre. — On remarque au bras gauche une cicatrice de 15 centimètres de longueur, sans adhérences et indolore. Pas d'ankylose du coude. La main est en flexion, ne peut pas être étendue. Les doigts ne peuvent étendre que les deux dernières phalanges, grâce aux interosseux. Le pouce est en flexion.
Mesures. — 10 centimètres au-dessus du poignet.
À gauche 16 centimètres.
A droite 17 centimètres.
8 centimètres au-dessous du coude.
A gauche 19 em. 5.
A droite 22”em. ne
10 centimètres au-dessus du coude.
À gauche 21 centimètres.
A droite 22 centimètres.
Cal à peine perceptible au bras, peu douloureux. - Juin 1901. — Onrevoitle malade. Il travaille comme aupa-
ravant. La main peut être étendue.
