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étendre. Les mouvements de supination sont impossibles.

- L'abduction radiale de la main est diflicile. Le long supina-

teur et les radiaux sont pris également. Tous ces muscles ne réagissent plus à l'excitation électrique.

Pas de troubles de la sensibilité.

Pas d'atrophie musculaire appréciable.

Pas de troubles trophiques, sauf un léger œdème au niveau du dos de la main.

Opération le 18 février 1905. Chloroformisation avec le masque.

Incision sur la cicatrice de la première opération. Après avoir récliné le brachial antérieur et écarté le long supinateur on trouve le nerf radial très aplati, un peu diminué de volume. On le suit de bas en haut et on le voit s'engager dans le cal exubérant, dans lequel il est emprisonné.

On libère progressivement le nerf de bas en haut au ciseau et au marteau et on enlève toute la partie luxuriante du cal, après avoir constaté que la consolidation est complète, On enlève les deux crins de Florence mis au moment de la première opération pour réaliser la suture osseuse.

Le nerf reposant librement on voit qu’il reste en contact avec l'os. Il est récliné, on pratique sur lui un peu d’élongation.

Craignant que les proliférations périostiques ne déterminent un nouvel enclavement du radial, M. Rieffel l’écarte

doucement, et, après avoir mis le membre en supination

- complète, taille aux dépens du muscle vaste interne un

lambeau long de 6 centimètres environ et large de 4 cen-

timètres qu'il glisse entre le radial et l’humérus, de façon à

former une large cloison, protégeant le nerf contre les pro-

liférations périostiques. Le lambeau, qui n’est nullement tendu, est fixé par trois points de suture au catgut n° 1 au muscle brachial antérieur, préalablement avivé. Ce dernier muscle est ensuite rapproché du long supinateur. Sutures cutanées aux agrafes de Michel. Réunion par

première intention sans drainage.

Le 5 mars 1905 le malade quitte l'hôpital dans un état

resté stationnaire. Cependant quelques mouvements légers de supination sont possibles.

Les extenseurs et les radiaux ne répondent pas à l'excitation électrique. Trois fois par semaine, on fait du massage et de l'électrisation faradique.

Le 11 mars, on constate, sous l'influence du courant, une légère contraction dans les muscies extenseurs.

Le 27 mars, sous l'action du courant, la main se relève, les doigts s'étendent. L'amélioration est très notable.

Le 9 avril le blessé nous montre qu'il peut librement relever les doigts et la main, et, le 27 avril, on constatait que la

guérison fonctionnelle était parfaite.

Paralysie cubitale

OBSERVATION XXXIIT (inédite)

(Due à la bienveillance de M. le Dr Mouchet, assistant de

chirurgie à l'hôpital des Enfants-Malades)

C’est l'observation toute récente d’une jeune fille que j'ai soignée il y a neuf ans, pour une fracture de l'épitrochlée droite, alors

qu’elle avait douze ans. Le fragment épitrochléen, détaché (comme