RASE

du polype, on constate tête immobilisée dans une déviation à gauche et en arrière. Pas de mastoïdite. Etat général grave. La région de. la jugulaire interne gauche est légèrement augmentée de volume, quoique non œdématiée. On sent à ce niveau un cordon dur et douloureux. Le 923 août, ligature de la jugulaire interne. Mort le lendemain. Petits abcès pulmonaires ; le sinus latéral, dont les parois sont ramollies, est rempli d’un liquide ichoreux. Abcès cérébral ouvert dans la corne sphénoïdale du ventricule latéral. Ostéite ancienne de la caisse.

OBSERVATIONS XX et XXI (Rushon Parker).

Aural pyoemia with putrid thromboses of jugular. vein and .ateral sinus. British. m. Journal, 1893, D825:

I. — H...,95 ans. À 14ans,hémorrhagie par l'oreille gauche à la suite d’un coup ; depuis, légère diminution de l’ouïe lors des refroidissements ; puis,le 10 août 1891, quelques vives douleurs à l'oreille et rapidement survinrent des frissons avec élévation considérable de température, du subdélire, un écoulement fétide par. l'oreille gauche, un empâtement sur le trajet de la

RTE jugulaire, à sa partie supérieure, puis une double névrite optique, plus marquée à droite. Lavages au sublimé de l'oreille sans résultat. Le 21, par une incision de 7 pouces, on met à nu la jugulaire. qui est thrombosée jusqu'à son union avec la veine faciale, ainsi que celle-ci sur une petite étendue. Les deux veines sont liées au catgut, sectionnées dans leur partie saine et réséquées, dans leur partie thrombosée, jusqu'à 1 pouce de l'os. L’apophyse mastoïde est ouverte à la gouge et au maillet; le sinus contient de la sérosité purulente et la fin du caillot, dont le centre est occupé par du pus. La loge est largement ruginée et, comme il se mit à couler du sang, on fit un tamponnement qui fut retiré au bout de 48 heures. :

La moitié inférieure de la plaie fut réunie et guérie par première intention, la supérieure fut bourrée de gaze.

La température resta encore élevée pendant quelques semaines ; malgré une amélioration régulière, le 16° jour le malade pouvait se lever, l'écoulement par l'oreille cessa, l’ouïe revint; vers la fin de novembre, l'ouverture mastoïdienne se ferma. A ce moment, la nevrite optique qui, du côté doit, avait persisté et s'était même compliquée d’atrophie du nerf, s’améliora d’une manière imprévue.

Il. — F...,7 ans. Ecoulement séreux par l'oreille gauche, devenu purulent depuis dix jours. Surdité depuis six mois.

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Le 10° jour de la suppuratioi auriculaire, la température s'élève brusquement et, le 4 septembre, l'apophyse mastoide est ouverte, et mise en large communication avec l'oreille moyenne; le sinus transverse paraît sain et sa ponction, avec une fine aiguille, donne du sang. Pendant douze heures, la température s'abaissa, puis remonta et, deux jours après la première opération, la jugulaire fut liée. Le sinus fut ouvert, débarrassé de son contenu purulent et lavé, ainsi que la veine, au sublimé. La plaie opératoire alla bien et ne suppura pas, mais il survint des phénomènes méningitiques (perte de connaissance, délire, contractures) qui emportèrent l'opéré en trois jours.

OBSERVATION XXII (Hanbsey).

Beitroge zur sinus t(hrombose. Zeitschrift für Ohrenheilkunde, 1892, t. I, p. 1. Traduit /n Annales des maladies de l'oreille et du larynx, 1892, p. 614. (Nous avons en nombre d’endroits revu sur le texte allemand et moditié cette traduction souvent incompréhensible.)

G... H., fils d’un aubergiste de Dortmund, âgé de 16 ans. Depuis son enfance, il souffre d'une suppuration auriculaire bilatérale dont on ne connaît pas l'origine, mais pour laquelle il a été traité déjà sans succès par