HISTORIQUE

Les collections purulentes d'origine tuberculeuse dont nous étudions le traitement,sont les abcès migrateurs, ossifluents, les abcès froids du tissu cellulaire, les adénites tuberculeuses.

Les premières les abcès ossifluents doivent être tout d'abord mises à part.

Leur traitement a subiune grande révolution depuis l'avènement de la chirurgie antiseptique! C'est-à-dire depuis quelques années à peine.

Dans une première période, le traitement est uniquement conservateur. L'ouverture spontanée de ces grandes poches que visitait l'érysipèle et où naissait facilement l'infection purulente était très redoutée des chirurgiens qui retGmmandaient les applications de teinture d'iode, les pommades épispastiques, les emplâtres et les onguents stibiés.

Au contraire toute application irritante, toute révulsion importante sont condamnées par Nélaton et par Follin. Mais l’abcès loin de rétrocéder, menaçait-il d’ulcérer la peau à bref délai, il fallait à tout prix éviter

Rare cette ulcération qui ouvrait une large porte d'entrée à l'air ; on ouvrait l’abcès par une ouverture dont la disposition et l'importance ont souvent varié.

Bientôt Velpeau imagina les injections iodées. Abeille et Boinet vulgarisèrent ce traitement que Bonnet de Lyon perfectionna encore. Il injectait 60 grammes de teinture d’iode qu’il abandonnait dans le foyer.

Telle était la pratique habituelle des chirurgiens.

Exceptionnellement quelques maîtres tentèrent un traitement plus radical. Lisfranc ouvrit largement la poche sur laquelle il appliquait des sangsues. Sentin fit l’incision des parois de l’abcès.

Mais ces tentatives étaient prématurées, et encore en 1878 le traitement des abcès ossifluents était résumé ainsi dans une thèse d'agrégation : « Tout faire pour éviter la formation de l’abcès, mais s’il se forme, tout mettre en œuvre pour en éviter l’ouverture. »