Manuel de pathologie externe

0e l'aise dans les tissus malades ; or une incision implique une cicatrice, fût-elle linéaire ; et l’on sait le désagrément d'une cicatrice, surtout chez une femme, et principalement au cou, le siége le plus fréquent des adénites tuberculeuses.

Traitement par les injections d'éther iodoformé.

Pour toutes ces raisons, M. Verneuil rejeta le râclage, et proposa de lui substituer un traitement aussi efficace et moins dangereux. Nous voulons parler des injections d’éther iodoformé dans les abcès froids.

S'appuyant sur les travaux de Mosetig Moorhof, qui attribuaient à l’iodoforme une valeur antiseptique considérable, et surtout une action spécifique contre la tuberculose; M. le Professeur Verneuil pensa que l’action directe de l’iodoforme sur les tissus tuberculeux pourrait remplacer l'opération sanglante. L’obstacle était la grande insolubilité du médicament. Il fallait trouver un véhicule capable de porter l’iodoforme au contact des moindres anfractuosités de la cavité. L'éther fut employé avec succès. La solution généralement en usage est la solution à 5 0/0. Le manuel opératoire est des plus simples. On fait : 1° la ponction de l’abcès à l’aide d’un trocart de l'aspirateur ; 29 l'évacuation du liquide à l’aide de l'appareil de Potain; 3° l'injection de Ja solution iodoformique. La quantité de solution injectée varie avec le volume de l’abcès; mais elle ne doit jamais dépasser 5 grammes

ARMES d'iodoforme. L’injection faite on retire le trocart et l'on pratique l’occlusion de l'orifice cutané.

Après l'injection l'éther se vaporise et distend Ja poche dont les moindres replis deviennent accessibles à l’action du médicament qui, se séparant de son véhicule, se dépose sur les parois étalées de l’abcès.

Cette méthode a été accueillie avec grande faveur. Elle à donné des succès retentissants en France et à l'étranger. Bruns de Tubinge a obtenu 40 guérisons sur Cinquante-quatre injections iodoformées dans les abcès froids. Non-seulement on a vu labcès guérir sous l’action de l’iodoforme, mais encore la tuberculose pulmonaire de quelques malades a été enrayée.

En résumé les avantages de la méthode sont basés sur :

1° La valeur antiseptique de l’iodoforme et sur l’action curative spéciale de ce médicament contre la tuberculose ;

2° Sur l’innocuité de l'opération lorsqu'on ne dépasse pas la dose de 5 grammes d’iodoforme injecté à la fois ;

3° La facilité du manuel opératoire qui évite au malade une opération sanglante qui l’expose à la généralisation de la tuberculose et à des cicatrices ou à des déformations.

Inconvénients du traitement avec l'éther iodoformé.

Les inconvénients reconnus par les vulgarisateurs même de la méthode sont les suivants.

Lasserre

ame PAS

La distension brusque qui suit l'injection et qui procure des douleurs violentes. Cette distension peut amener un sphacèle étendu de la peau, ainsi que cela est arrivé à MM. Berger, Gérard, Marchand, Reclus.— "A cette distgnsion sont dus encore des phénomènes de compression lorsque l'abcès se trouve au voisinage de certains organes. C'est ainsi que dans un cas de M. Verchère. l'abcès se distendit après l'injection, et comprima la trachée ; la douleur fut vive, et la gène respiratoire intense. On dut ponctionner Ja poche gazeuse pour diminuer la tension. M. Reclus a observé les mêmes incovénients à l'Hôtel-Dieu et à Broussais.

Les guérisons après une injection sont rares, habituellement 3, 4 injections, et quelquefois sont plus nécessaires et comme l’on met un intervalle de quatre ou cinq Semaines entre chaque injection il s’en suit que la longueur du traitement est considérable : « Mais un reproche beaucoup plus sérieux qu’on peut adresser àcette méthode, dit un vulgarisateur des injections iodofomées, c'est le temps souvent fort long qu’elle demande pour débarrasser complétement le malade (1).

M. le Professeur Lannelongue cite 4 cas où l’injection a été suivie d’inflammation vive avec tension, chaleur locale, état général grave ayant nécessité la large incision et les lavages antiseptiques.

Enfin on a cité à la société de Chirurgie (2) des acci-