CHAPITRE Ill

Résultats.

La méthode des injections intra-articulaires en général, et celle des injections de glycérine iodoformée en particulier, dans le traitement de la tuberculose articulaire, est restée jusqu'ici relativement peu employée en France.

En Allemagne même,où cependant elle est née, et où elle compte un grand nombre de partisans, quelques chirurgiens, et non des moindres, ne lui ont pas attribué une influence particulièrement heureuse. C'est ainsi que Kœænig, tout en l'employant, ne lui accorde qu une confiance assez limitée, et que Riedel va jusqu à attribuer les bons résultats obtenus au seul traitement conservateur.

Assurément, il serait exagéré de faire de ce procédé une panacée capable de guérir infailliblement toutes les arthrites tuberculeuses. Il n'en est pas moins certain, et nous espérons le démontrer, qu il constitue un très grand progrès dans le traitement de ces affections, et permet d'obtenir des résultats inconnus

auparavant.

Avant d'exposer nos résultats personnels, nous rappellerons ceux qui ont déjà été publiés avant nous, et qui tous concourent à bien mettre en lumière cette efficacité. Parmi ces résultats, beaucoup se rapportent à des produits autres que la glycérine iodoformée, tels que l’éther iodoformé, le naphtol camphré, mais ils

Fnien ont pas moins, au point de vue général, une grande importance, la qualité du produit n'ayant en somme, à ce point de vue général, qu'une Importance relative.

Verneuil, en 1885, rapporte un cas de guérison par les injections éthéro-iodoformées d'une tüberculose suppurée du genou avec abcès fusant le long de la cuisse, et qui semblait justiciable de l’amputation.

Grynfelt, de Montpellier, obtient la guérison d'une arthrite suppurée de l'épaule pour laquelle la résection semblait inévitable.

Calot, au Congrès pour l'étude de la tuberculose, en 1896, rapporte 2% cas, sur lesquels il a obtenu 22 guérisons et 2 résultats douteux, par les injections d’éther iodoformé et de naphtol camphré, combinées.

Krause, de Halle, ayanttraité 63 cas d’ostéo-arthrite tuberculeuse par les injections iodoformées, déclare en avoir obtenu d’excellents résultats.

Sur 12 arthrites tuberculeuses chez des enfants, Wicland obtient 9 guérisons.

En 1898, Dulac, dans sa thèse, reprend la statistique de Calot et expose un ensemble de 37 cas, dont la moitié avec suppuration, sur lesquels il n'enregistre qu un insuccès.

Nous ferons une place à part, en raison de leur importance aux statistiques de Henle publiées en 1899, et qui comprennent 167 cas traités à la clinique de Mikuliez par les injections de glycérine

iodoformée. L'auteur indique les résultats suivants :

Tuberculoses non ouvertes, guérison = 75 p- 100 Tubere. avec abcès non fistuleux — = 73 p. 100 Cas avec fistules — = 64 p. 100

Résultat total : guérison = 70 p. 100

Sur ce total 25,8 p. 100 des malades ont conservé la mobilité de leur articulation, 33 p. 100 sont notés guéris, mais avec une réduction plus ou moins complète des mouvements, 9 p. 100 enfin ont dû subir secondairement des interventions le plus souvent peu importantes.

Hoffa indique des chiffres encore plus probants: il ne publie pas de statistique détaillée, mais il dit obtenir 80 p. 100-de guérison.

Notre statistique personnelle, établie dans le service de chirurgie infantile de M. Nové-Josserand, porte sur 65 cas d'arthrites qui se répartissent

ainsi :

Hydarthroses tuberculeuses : . . . blcas Arthrites fongueuses simples... . . 39 — Arthrites suppurées sans fistules . . 7 — — avec fistules . . 13 — Arthrites sèches (de Volkmann) . . 10