MATE

OBSERVATION XLIT

Arthrile fongueuse du poignet droit. — Guérison.

D...., deux ans et demi.

L'affection actuelle a débuté il y a six mois. Elle est caractérisée par une attitude vicieuse de la main, qui se tient en flexion légère et inclinaison sur le bord cubital. Légère tuméfaction péri-articulaire plus accentuée en un point de la face dorsale correspondant à la partie moyenne de l'interligne radio-carpien. À ce niveau on délimite une masse fongueuse pseudo-fluctuante, du volume d’un gros pois.

28 juillet 1902.— Injection de glycérine iodoformée au niveau de la petite masse. Bandage plâtré. à

16 octobre. — L'état paraît être stationnaire. Nouvelle injection et nouveau plâtre.

10 janvier 1903. — La tuméfaction pseudo-fluctuante de la face dorsale du poignet a disparu. Il ne reste plus qu'un peu d'æœdème tout autour de l'articulation. L'enfant, laissé pendant quelœues jours en observation, cherche à se servir de sa main. Les mouvements sont toutefois très réduits, et il y a encore une légère tendance à l'attitude vicieuse en flexion.

Bandage plâtré sans injection.

6 avril. — On ne trouve plus qu'un très léger épaississement péri-articulaire, sans œdème et sans tuméfaction fongueuse. Les mouvements sont plus libres ; ils restent encore limités à uue amplitude d'environ 25°.

7 mai. — Le poignet ne diffère de relui du côté sain que par un peu d’atrophie. Les mouvements sont presque complets, sauf la flexion dorsale qui reste un peu limitée.

Pas d’attitude vicieuse. L'enfant se sert de sa main d'une façon absolument normale.

IT. — Formes suppurées.

OBSERVATION XLIII (Thèse de Bots, 1900)

Arthrite tuberculeuse du genou gauche suppurée. — Résection du genou. — Forme non fistuleuse.

F.... Marie, quatre ans et demi, entrée salle Sainte-Amélie, le 31 août 1899.

Rien à noter dans les antécédents héréditaires. Personnellement, coqueluche à six mois ; bronchite à un an et demi.

L'affection actuelle a débuté, il y a cinq mois, par une légère claudication, sans douleur dans le genou. Pas de tuméfaction. Il y a quatre mois, apparition de la limitation des mouvements de flexion et d'extension, devenus difficiles et douloureux. Quelques craquements articulaires.

Actuellement, claudication, jambe en flexion. Marche très difficile.

3 septembre. — On fait six injections de glycérine iodoformée, trois de chaque côté du tendon rotulien. Redressement du membre. Bandage plâtré.

6 septembre. — A la suite des injections, la malade présente de la fièvre (39°, 3925), de l'anorexie. Douleur au niveau du genou. Transpiration abondante.

13 septembre. — Fièvre persistante. Le genou est très volumineux et présente des signes d’arthrite suppurée.

15 septembre. — Arthrotomie. On trouve un pus épais, très abondant. On fait la résection des extrémités osseuses. Les lésions portent principalement sur l'extrémité supérieure du tibia, dont le tissu spongieux est comme infiltré de matière

caséeuse.

Loge