PEN

par la miction. Au moment où le malade va uriner, on voit son visage se contracter douloureusement. Veut-il parler, il interrompt brusquement la phrase commencée pour la reprendre un moment après, et s’interrompre de nouveau. :

Ces crises douloureuses se renouvellent à tout instant, car un des symptômes qui ne fait jamais défaut dans cette douloureuse affection, c’est le besoin pour ainsi dire incessant d’uriner.

À peine quelques gouttes d'urine viennent-elles au contact de la muqueuse enflammée ou exulcérée, que le reflexe spasmodique est immédiatement mis en jeu. S'il est des malades qui peuvent retenir leurs urines une demi-heure ou une heure, on trouve, par contre, de ces infortunés qui toutes les dix ou cinq minutes, et le jour et la nuit, émettent quelques gouttes d'urine au milieu des plus atroces souffrances.

Un malade de M. Ollier, couché au n° 19, salle Saint- Sacerdos, affecté d’une cystite tuberculeuse, souffre depuis quinze mois. Ses mictions, qui se répètent toutes les dix minutes, sont excessivement douloureuses. Il éprouve la sensation d’une épreinte convulsive, il lui semble que sa verge elle-même se contracte et se replie.

Tillaux cite l'observation d’une femme atteinte de cystite du col, qui était obligée de se tenir constamment sur une chaise, avec un bassin, comme une gâteuse, tant les mictions étaient fréquentes.

Il nous souvient d’avoir vu, pendant notre service militaire comme infirmier à l'hôpital dela Charité, un jeune sous-officier atteint de cystite tuberculeuse du col. Le malheureux restait des heures entières accroupi sur

O0 ee son vase et en proie à des douleurs si atroces, qu’il demandait la mort à grands cris. Il finit par succomber dans le marasme et l’épuisement. à

Le caractère de spasme et de douleur se présente avec une telle intensité dans cette affection, qu'il est peu de maladies qu’on puisse lui comparer au point de vue de la souffrance.

Mais cette douleur si vive, qui ne laisse ni repos ni sommeil, n’est pas encore ce qui préoccupe le plus.

Dans les premiers temps, l’affection, quelque pénible qu'elle soit, ne retentit presque pas sur l'organisme du

malade. Peu à peu, cependant, la santé s’altère, les exacerbations de la maladie se répètent ense rapprochant de plus en plus, l'appétit se perd, les fonctions digestives sont en souffrance, la soif est vive, la langue saburrale, le malade découragé, en proie aux plus cruelles insomnies, est dans un état fébrile dont il n’a pas conscience, il maigrit, perd ses forces et se préoccupe uniquement de sont état.

Des lésions sérieuses ne sont pas encore établies, mais un grand danger menace le malade et oblige le praticien à une intervention prompte et énergique, s’il veut qu'elle soit efficace.

Tous les soins médicaux n'ont fait que pallier les accidents sans en arrêter la marche ; l’unique ressource, la seule planche de salut, c'est de couper le mal dans sa racine, c'est de faire cesser le spasme.

En effet, la contraction spasmodique du col, à elle seule, par sa marche progressive et ascendante est une cause capable de déterminer des lésions incurables des urétères et des reins.

Ces lésions, en prenant pied dans l'organisme, s’accompagnent de symptômes généraux excessivement sérieux : les malades perdent complètement leurs forces, les fonctions digestives s’abolissent, la diarrhée survient et avec elle, un amaigrissement profond. La fièvre s’allume, les accès, en se rapprochant, indiquent que la maladie fait de rapides progrès. L’urine est trouble et chargée de dépôts purulents, les lésions rénales peuvent. arriver à suppuration, comme le démontrent les autopsies et entre autres, celle faite à l’hôpital Necker, dans le service du docteur Civiale. Les reins étaient complètement transformés en poches purulentes.

Dans une de nos expériences nous trouvâmes à l’ouverture de la vessie, une muqueuse d’un gris jaunäâtre, tomenteuse, à aspect purulent, d’où se détachaient des grumeaux de pus demi-concrétés. Toutes les couches étaient épaissies, les fibres musculaires avaient subi une hypertrophie générale, l’urétère droit avait la dimension de l'index d'un adulte et cela, jusqu'aux bassinets et au rein. Ce dernier, ouvert par une incision, laissa écouler un flot de pus jaunâtre et crémeux. Les lésions sur l’urétère gauche ne remontaient qu’à deux ou trois centimètres et le rein était simplement congestionné. |

Les lésions rénales arrivent rarement à ce degré avant que les accidents urémiques n'aient terminé la scène.

Dans les cas ordinaires,le malade que les secours de la médecine ont été impuissants à soulager va s’éteindre, graduellement miné par la fièvre, l’insomnie et l’urémie; à ces causes déjà trop nombreuses, l’hypochondrie et le

morphinisme viendront ajouter leur funeste influence et le pauvre patient finira par succomber dans le marasme et la cachexie la plus absolue.

La durée de la maladie, dit Dolbeau, est sujette à quelques variations en rapport avec la constitution des malades. Elle est subordonnée à la nature des accidents secondaires qui se développent.

En moyenne, la contracture du sphincter de la vessie met de trois à huit ans pour parcourir ses différentes périodes.

CHÉSCPERES EE GONE