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LS matière à de nombreux débats : à son égard toutes les méthodes possibles de traitement ont été tour à tour préconisées ‘et mises en usage : autant de solutions différentes entre lesquelles hésite le praticien.

Ayantété attaché durant six mois au service du docteur Vincent, chirurgien-major de la Charité, nous avons eu l’occasion d’y voir de nombreux cas de fractures du coude et d’en recueillir les observations. Frappé des résultats obtenus par le traitement qui leur est appliqué, nous avons eu l’idée, sur les conseils de notre maître, de réunir ces observations et de les publier à l’occasion de notre thèse inaugurale. A nos observations personnelles, nous avons joint toutes celles qui ont été recueillies dans le service durant une période d’environ six à sept années ; nous sommes arrivé au total de soixante.

Presque toutes ces fractures ont été traitées suivant une même méthode, dont le principe remonte aux travaux de M. Laroyenne, chirurgien de la Charité, exposés dans la thèse du D' Berthomier, en 1875 : nous voulons parler de l’immobilisation en extension complète et prolongée. Depuis lors, M. Vincent a eu l’idée de modifier cette manière d'agir, et c’est cette nouvelle méthode que nous exposerons dans cette étude, avec les résultats qu’elle a fournis.

Pour donner plus de valeur à nos observations, nous avons voulu revoir les anciens malades, et constater les résultats éloignés du traitement qui leur avait été appliqué; cette partie de nos recherches n’était pas la plus

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facile, car nous avions affaire, dans cette clientèle de no: hôpitaux, à une population très nomade; aussi, malgré tous nos efforts, certains nous ont échappé, et leurs observations sont closes du jour de la sortie de l'hôpital ; néanmoins, nous avons pu en retrouver un certain nombre, et constater directement leur état actuel, qui est rigoureuse-ment consigné à la suite de leur observation; d’autres, habitant les départements, ont répondu aussi nettement que possible aux questions que nous leur posions par correspondance ; certains même nous ont renseigné par lintermédiaire de leur médecin, ce qui donne à leurs obser-

vations une valeur scientifique plus réelle.

Nous avons pensé que, dans une question de ce genre, la solution devait être demandée à l'observation et à l’expérience cliniques plus qu'aux idées théoriques ; or la lecture de nombreux travaux nous a montré que les procédés, généralement employés, ne s’appuyaient que sur un petit nombre faits. Aussi en avons-nous, de notre côté, réuni le plus possible, de telle sorte que le simple examen des résultats permit de porter sur l’ensemble de la méthode un jugement certain.

Dans un premier chapitre, nous ferons l'étude historique de la question.

Dans le second, nous exposerons le traitement, tel qu’il est appliqué dans son ensemble, par le D Vincent, aux

fractures du coude chez l’enfant.

DOS RARES Enfin, le troisième comprendra la relation de nos observations, avec l’exposé des résultats immédiats et éloignés. Nos premiers et plus sincères remerciements iront à M. Vincent, chirurgien-major de la Charité, qui nous a

inspiré l’idée première de cetravail, et nous a guidé dans

notre tâche, en nous apportant le précieux appui de sa | science et de son expérience clinique.

M. le professeur Gayet a bien voulu accepter la prési- 2

dence de notre thèse : nous le prions de recevoir l’expres- sion de toute notre gratitude.

= Nous sommes heureux de présenter ici à M. le profes seurOllier, à M. le professeur Teissier et à M. Gangolphe, nos anciens maîtres dans les hôpitaux, l'hommage de notre reconnaissance. RP SR on tone SE