OBSERVATION XII

(Cameron, 1882, inedite.)

Fracture ancienne, impotence.

James Walker, marin, âgé de 44 ans, violemment renversé sur le pont par une vague, en octobre 1880, se fractura la rotule. On le releva insensible et il resta ainsi pendant dix jours ; après ce laps de temps il fut reçu à l'hôpital, en Pensylvanie, où on le traita pour ses blessures, mais on ne s’occupa pas tout d’abord de sa fracture. Quelques semaines plus tard, pour rapprocher les fragments,

tee on lui mit un appareil qu’il a toujours porté depuis. Il peut marcher sans ce soutien, mais il tombe au moindre faux pas.

Il fut admis le 21 mai 1882 à Western Infirmary,

En l'examinant, on constate que les fragments sont séparés par une distance d'un pouce et demi, mais on peut les rapprocher ; sur la surface supérieure du fragment inférieur, on sent deux saillies d'os, comme s'il s'était fait un certain travail de consolidation osseuse,

Le 23. On chloroformise le malade, le D' Cameron fit une incision trasversale, et ouvrant ainsi la cavité articulaire, il put ruginer les surfaces fracturées, puis les rapprochant aussi près que possible, il passa à travers les fragments un fil d'argent de fort calibre. Le con-

tact n'était pas absolument parfait dans toute l'étendue des surfaces’

fracturées, On fit une contre-ouverture au côté externe de la jointure, par où an passa un tube à drainage, Le fil d'argent fut coupé ras et les extrémités martelées, car il devait rester dans la rotule. On réunit les AUS x de la plaie à l’aide de suture, la plaie fut protégée par un pansement antiseptique et le membre immobilisé dans une gouttière,

Le 24. Le malade n’a pas dormi à cause de la douleur. Température normale, appétit bon; on fait unmouveau pansement ; la plaie a un bel aspect, l'écoulement est peu abondant et entièrement séreux.

Le 25. Le malade a dormi, pouls plein, lent, température normale; nouveau pansement, pas d'écoulement,

Le 26. Mèine état.

Le 29, Nouveau pansement, la piaie a bon aspect, écoulement séreux insignifiant,

1° juin. On enlève le pansement et on retire les sutures du lam beau ; le malade se sent très bien.

10 juillet. La biessure est complètement guérie, on laisse le membre dans une gouttière jusqu’à ce jour et le malade quitte aujourd’hui l'hôpital.

L'union est complète sur le côté droit de la rotule, mais du côté gauche il y a un léger intervalle à #auche. Les mouvements de la jointure très étendus et il n’y a pas de douleur.

Le malade est revu en janvier 1884, il marche sans aucune claudication perceptible; sa profession l'oblige à marcher pendant toute la journée, il n’éprouve aucune fatigue, et il a abandonné l'appareil qu'il était obligé de porter avant l'opération,

Diverneresse, 7