CONCLUSIONS

1°) L’aff aissement chirurgical des cavités pleu- JE Ho «€ totales î est possible. He HO me

2%) Dans les cas s chroniques la prolongation de la | suppuration étant facteur de dégénérescence amyloïde et de « débilité cardiaque » il est capital d’en- d treprendre le traitement chirurgical dès que le traitement médical semble contre-indiqué ou inefficace.

37) Dans les cas aigus, lorsque malgré la pleurotomie, l’atteinte de l’état général et les signes généraux graves persistent, il faut, après avoir éliminé les diagnostics de poussée parenchymateuse évolutive, de rétention pleurale et de pariétite, affaisser chirurgicalement la poche dans les délais les plus courts. En effet la persistance de l’atteinte de l'état

. général et des signes généraux graves est alors en rapport avec l'existence même de la poche dont les parois sont le siège de résorptions toxiques.

4°) Loin d’opposer les unes aux autres les méthodes chirurgicales, (pleurotomie, thoracoplastie, et pleurectomie) il faut au contraire les combiner.

L'opération que nous préconisons est la PLEURO- THORACO-PLEURECTOMIE.

La Duparo ne a, viser à assurer un n drainage parfait et une antiseptie excellente de Ja poche. On fera selon les: cas une petite pleurotomie ou ‘une 1e pleu-

rotomie large. veus

La thoracoplastie doit être complète et faite en pu temps très rapprochés. | 4 LANTA La pleurectomie ne sera entreprise que deux mois é après le dernier temps de la thoracoplastie. Elle

porte alors uniquement sur la partie de la cavité ta

pleurale qui n’a pas été afraissée par & thoraco- a plastie.

5°) Nous rapportons onze cas de malades traités | selon cette technique. Les résultats sont les suivants :

8 cas de guérison définitive,

3 cas de mort en cours de traitement.

Vu : Le Président de la Thèse, | Vu: Le Doyen,

SERGENT. G. Roussy.

Vu et Permis d’Imprimer : u Le Recteur de l'Académie de Paris, CHARLÉTY.