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diate qu’il fixe très approximativement de 30 à 40 %, les résultats opératoires sont incomplets dans 40 à 50 % des cas (persistance d’un couloir pleural). La guérison n’est obtenue qu’une fois sur quatre seulement. En face de tels résultats, certains auteurs, soucieux à juste titre de n’entreprendre le traitement que dans les cas où il a des chances d’agir, ont cru pouvoir poser comme contre-indication au traitement chirurgical la trop grande étendue de la poche et la profonde altération de l’état général.

Par leurs dimensions même «en effet certaines cavités pleurales résiduelles sont considérées par eux comme au-dessus des ressources de l’art, décourageant donc par avance toute tentative opératoire. Déjà en 1920, Roux-BERGER écrivait que lorsque le sommet du poumon quitte le dôme pleural, l’opéra-

tion la plus étendue est vouée à l’échec. ARCHIBALD

exprime dans son enseignement la même idée. Enfin, plus récemment, en février 1935, dans une séance à la Société de la Tuberculose, cette opinion fut soutenue à la suite d’une question de W. JULLIEN (de Pau), par MM. Risr, AMEUILLE, MAURER et FRUCHAUD. Il faudrait donc distinguer au point de vue des indications opératoires trois variétés de cavités pleurales résiduelles.

1°) Les petites cavités, dites encore ‘chambres plates, simplement latérales.

2°) Les cavités moyennes dans lesquelles la poche n’occupe que la partie moyenne et inférieure du thorax, le sommet du poumon occupant la partie supérieure de la cage thoracique.