CORRECTION PAR ÉQUINISME ET LIÈGE OBLIQUE
Ce mode de correction permet l’usage de la chaussure dite de coxalgique, qui dissimule la difformité. Le liège est moins volumineux au niveau de l’avantpied. Pour les raccourcissements qui dépassent 6 cm. il est nécessaire de compléter l’exhaussement par hège oblique au moyen d’une correction par assises horizontales. Au delà de 12 cm. on peut encore corriger le raccourcissement ; il suffit d'ajouter l’épaisseur suffisante ; mais comme il n’est plus possible de chausser un tel appareil, on simule le pied en son entier. Deux tuteurs latéraux solidarisent l’ensemble de l’appareil et assurent l'équilibre du sujet, qui sans cela se tordrait le pied à chaque instant.
. Mais cet appareillage n'est pas toujours réalisé correctement ; nous allons voir les inconvénients des corrections défectueuses des raccourcissements.
Correction défectueuse
La marche avec un liège en talus est difficile ; elle entraîne la déformation du genou en genu recurvatum bu, ce qui est plus fréquent, elle oblige le sujet à recourir à la marche en flexion.
Si le sujet marche sur le talon, la pointe du pied en l’air, le centre de gravité du membre tombe en avant de l’articulation du genou et le genou tend à se mettre en hyperextension ; peu à peu les ligaments qui se trouvent à l'arrière de l’articulation se distendent et le membre acquiert la déformation dite genu recurvatum.
Si le sujet veut marcher plante à plat, il devra fléchir le genou dès le début de l’appui, ce qui occasionne une nouvelle diminution de longueur du membre et, par suite, une plus importante correction du raccourcissement.
Pratiquement, à partir de 6 cm. il est impossible de corriger convenablement un raccourcissement ; de plus, la chaussure orthopédique comporte certains inconvénients. Non seulement elle est disgracieuse, mais elle est lourde, s'attache à l’extrémité d’un membre grêle et atrophié. Lorsque le pied est en équin forcé, le membre malade a un mauvais appui antérieur qui ne tarde pas à provoquer des durillons, des ulcérations et des troubles trophiques. Les malades sont les premiers à réclamer une intervention plus efficace et qui leur permette de mener une vie plus active. Toutes ces raisons : impossibilité de l’appa-
sa
reillage correct, complications qu'il entraîne, mécontentement des malades, plaident en faveur de traitements plus efficaces qui, malgré qu’ils nécessitent une intervention chirurgicale, sont en général bien acceptés par les patients.
