Equinisation du pied

L'impossibilité d’allonger dans une mesure satisfaisante les diaphyses crurale ou jambière constitue

une grande difficulté qu’on peut cependant tourner. Il suffira de placer le pied dans une position telle qu'il participe lui-même au grand axe du membre. Cette opération se réalise par la fixation osseuse (arthrodèse du tarse et du médiotarse) dans le prolongement de la jambe.

Ce procédé est le complément tout naturel, « anatomique », pourrait-on dire, de la restauration opératoire des absences partielles de la partie inférieure des os de la jambe, car il permet d'obtenir, outre l’allongement, la correction de l’attitude vicieuse du pied (Obs. R). Mais, pour tous les autres cas de raccourcissement, il est plus discutable ; en effet, la marche en « digitigrade » n’est pas sans inconvénients graves ; l’appui du pied se fait sur les têtes métatarsiennes ; il est instable et provoque à la longue des complications au niveau des téguments : durillons, troubles trophiques qui rendent la marche impossible et douloureuse et peuvent être le point de départ d'accidents plus graves.

Les opérations dont nous avons fait une revue rapide sont loin d’être très satisfaisantes. Les unes ne permettent d'obtenir qu’un allongement insignifiant du membre et sont d’une technique assez complexe ; les autres ne s'adressent qu'à quelques cas bien déterminés et malgré cela ne sont pas à l’abri de tout reproche. Il reste un moyen logique, simple et définitif d'égaliser les deux membres inférieurs : le raccourcissement du membre sain. L'étude de cette opération

est le principal but de ce travail. Nous allons voir les différents moyens de pratiquer cette intervention, ses résultats et ses indications. Nous tâcherons en outre d’en faire une étude critique et de répondre même à certaines objections juridiques qui ont été invoquées contre elle.

On peut raccourcir le membre sain de deux façons soit par résection diaphysaire : on obtient alors un raccourcissement anatomique immédiat, soit par résection des cartilages de conjugaison qui constitue en somme un raccourcissement « physiologique » Obs. IT, S... A. Service du prof. Nové-Josserand).

Nous allons, dans le chapitre suivant, étudier les techniques propres à chacun de ces deux procédés.

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