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rale et 8 millimètres ee haute | Les fragments restent momentanément en place.

— De la même façon, on procède en avant à fa section du rebord antérieur de la tête et du cotyle. (Ces sections sont faites exactement perpendiculaires aux sections précédentes).

Le Luxation de la tête en faisant pression sur la

LR | cuisse vers le haut et le dehors. be Jigament rond

tendu par cette manœuvre est sectionné.

Le rotation externe de la jambe expose alors la Fe postérieure de la tête fémorale. Le rebord pos-

. térieur de la tête est sectionné comme précédemment.

Une traction forte effectuée sur la cuisse donne

alors un jour suflisant sur l’acétabulum pour parfaire le modelage au ciseau du néocotyle.

Ce dernier va présenter une cavité angulaire qui recevra les quatre surfaces (supérieure, inférieure, postérieure, antérieure) de nouvelle tête fémorale.

Les téguments sont suturés.

Un pelvi pédieux immobilise le membre inférieur

-et le bassin pendant trois mois.

TA ee nd TK ART et Xe rer

LA MÉTHODE DE L’ENRAIDISSEMENT DE DUucRo- QuET. — lle apporte en réalité une simplification à la technique de ses arthrodèses intra-articulaires.

Dans la paralysie de fessiers étant donné lPatrophie musculaire le grand trochanter est «à fleur de peau ».

Ducroquer à l’aide d’une grosse vrille perfore par une incision minima le col et la tête fémorale d’une part, le cartilage de la cavité cotyloïde d’autre part. Cette destruction articulaire faite de la façon la plus simple presque, peut-on dire, par voie souscutanée, doit aboutir sinon à l’ankylose complète du moins à un enraidissement suflisant de l’article.

Les arthrodèses extra-articulaires

Elles obtiennent l’ankylose sans ouverture de la capsule.

Elles peuvent être para ou juxta-articulaires.

Les ARTHRODÈSES PARA-ARTICULAIRES utilisent un greffon en général détaché de la face antéro-interne du tibia et inséré entre une mortaise taillée dans la

face externe de la fosse iliaque, et le grand trochanter.

LES ARTHRODÈSES JUXTA-ARTICULAIRES assurent limmobilisation par un pont osseux plaqué sur ’articulation, la bloquant par en haut.

La taille de ce pont se fait aux dépens des éléments

voisins de l’articulation (erand trochanter.…. aile iliaque).