HYPOTONIE DU MUSCLE MOYEN-FESSIER

Le malade debout, le bassin bien horizontal, le moyen fessier est palpé entre le grand trochanter et la crête ihaque. :

Cette palpation comparative des deux muscles droit et gauche, met bien en évidence le relâchement, l’hypotonie du muscle paralysé.

ei 39 SIGNE DE TRENDELENBURCG

On devrait dire plutôt signe de Ducnesne (de Boulogne). car Ducnesne dans son traité a décrit ce signe avant TRENDELENBURG.

Dans la station à cloche-pied, sur le côté paralysé le malade ne peut maintenir son bassin horizontal. Celui-e1 s'incline fortement du côté sain. Le malade compense cette déviation du bassin par une inclinaison du haut du corps du côté opposé (côté paralysé).

L’angle de cette déviation vertébrale compensatrice peut être évalué à la façon de SHuLTess- SHERB (de Zurich) à l’aide d’un pendule. On obtiendra ainsi une mesure de l'insuffisance du moyen fessier et l’on pourra juger dans la suite d’une façon plus certaine de l’amélioration fonctionnelle qu’un traitement orthopédique aura pu apporter.

Parfois le Trendelenburg est inversé (OmBré- DANNE). Le mécanisme de cette inversion est le suivant :

Le malade jette fortement le haut du corps du côté sain, arrive ainsi à basculer son bassin du côté paralysé, et à bloquer l’ishion sous le petit trochanter. L'équilibre du bassin est ainsi assuré. Mais il est évident que ce mécanisme d’équilibre du bassin n’est possible qu’au repos.

Le Trendelenburg vrai est une compensation dynamique, le Trendelenburg inversé une compensation statique.