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dit-il, mais elle ne fait jamais défaut. A la suite de leur dissolution, les globules perdent leur hémoglobine ; leurs stromas seuls persistent, et s’accolant entre eux, produisent de petites embolies qui vont devenir dans tous les organes, soit l’origine de suffusions sanguines, soit des foyers d’infarctus. D’où les lésions variées que l’on observe chez les animaux en expérience, et qui consistent en ecchymoses, infiltration sanguine des muqueuses et principalement de la muqueuse intestinale, des séreuses : péritonéale, péricardique, endocardique ; tuméfaction de la rate et du foie, infarctus pulmonaires, purpura, etc.

Si, pour éviter cette action dissolvante qu’exerce, sur le sang d’un animal, le sérum d’un animal d’espèce différente, on se propose d'employer le sérum du sang humain, on se heurte à la grande difficulté pratique que nous retrouverons quand il s’agira du sang complet, celle de trouver, et surtout de trouver immédiatement, dans un cas d'urgence, un sujet qui consente à fournir du sang. Dans ce cas, alors, mieux vaudrait introduire le sang complet, en courant tous les risques que comporte cette opération, car il ne serait pas possible de s’attarder aux manipulations qu'exige l'extraction du sérum du sang. Impossible aussi, vu les difficultés de sa stérilisation et de sa conservation, de songer à posséder à l’avance une réserve de sérum humain.

La nocuité du sérum d’origine animale pour les éléments figurés du sang de l’homme, et la difficulté de se procurer du sérum humain, sont deux causes qui s’unissent pour nous faire rejeter son emploi à titre de liquide réparateur..

B. — Sang complet.

Nous ne ferons qu'appliquer au sang complet les reproches que nous venons d’adresser au sérum animal, puisque les propriétés de l’un se retrouvent dans l’autre, et que le sérum n'est, en quelque sorte, que le véhicule des hématies. Nous connaissons donc déjà des raisons suffisantes pour faire rejeter l'emploi du sang au même titre que celui du sérum. Mais, au sang complet, viennent s’appliquer des considérations spéciales qui ajoutent à sa nocuité et plaident contre son adoption comme liquide propre à être transfusé.

Dès l'enfance de la transfusion, l’expérience clinique, non encore guidée par les examens microscopiques, avait permis à Denys, de Montpellier, de constater la variété des effets qui suivent l'injection, dans les vaisseaux de l’homme, du sang des divers animaux ; et, à force de tâtonnements, cet observateur était arrivé à conclure que de tous les animaux, c'était l’agneau qui fournissait un sang s’accordant le mieux avec celui de l’homme. Aujourd'hui, le microscope nous explique que, si le sang de l’agneau est plus souvent inoffensif pour l’homme que celui des autres animaux, c’est qu’il possède les hématies dont le diamètre se rapproche sensiblement de celui des globules du sang humain. Il est donc permis de croire, à l'exemple d’un certain nombre d’auteurs que, dans la différence de dimensions des globules rouges chez les diverses espèces animales, réside une nouvelle cause de nocuité inhérente à l’emploi du sang complet. Les héma-

op

ties produiraient, de cette façon, une obstruction, puis un arrêt de la circulation capillaire.

Lorsqu'on a injecté du sang complet dans les veines d’un animal d’espèce différente, et que cette injection est suivie de mort, il est difficile d'apprécier quelle part revient dans ce résultat, d’un côté à l'arrêt circulatoire produit par les globules, de l’autre à l’action dissolvante du sérum sur les hématies. Ces deux éléments s’ajoutent l’un à l’autre pour faire du sang complet, un liquide doublement nuisible.

Mais une nouvelle question se pose. S'il est vrai que, quand on a injecté à un animal le sang d’un autre animal d'espèce différente, il s'opère une dissolution des hématies du premier, le sang injecté ne subit-il pas, de la part du sang de l’animal qui le reçoit, les mêmes modifications; en un mot les deux sangs mélangés n’exercent-ils pas l’un sur l’autre uue action mutuelle qui dissout leurs hématies d’une façon réciproque ? Les expériences de Landois, rapportées dans la thèse de Viault (4875) sont démonstratives à cet égard. Le professeur de Greiswald a vu, sur les animaux qui subissent la transfusion du sang provenant d’une espèce différente, les hématies du sang transfusé disparaître rapidement, et dans un temps qui varie, suivant les espèces, de quelques minutes à une ou deux heures. L’hémoglobine dissoute est éliminée par les urines, qui peuvent en outre contenir de l’albumine. L'examen au microscope de deux gouttes de sang appartenant, comme dans les cas précédents, à des animaux d'espèce différente, aboutit aux mêmes résultats.

Voici doncen résumé, ce qu’on obtient, en pratiquant sur un sujet la transfusion avec un sang étranger à son espèce:

Role

1° On dissout ses hématies, et par conséquent on le prive d’une partie des éléments qui pourraient contribuer à assurer ses échanges nutritifs.

2° On dissout aussi les hématies du sang qu’on lui in- Jecte, ce qui revient à dire qu’on aurait pu se contenter de lui injecter du sérum.

3° En opérant cette double dissolution, il ne reste, en fin de compte, dans les vaisseaux, qu’un mélange de deux sérums, chargés des matériaux de destruction des globules, qui vont les uns causer les embolies, les autres s’éliminer par les urines, en produisant de l'hémoglobinurie ou de l’albuminurie. 6

Triple conclusion qui ne peut aboutir qu'à discréditer l'emploi du sang complet. En effet, indépendamment des inconvénients que nous venons de lui reconnaître, nous devons encore lui imputer une nouvelle cause de danger ; qu'il provienne d'animaux de même espèce ou d'espèce différente, l'expérience de tous les jours nous montre avec quelle facilité le sang issu des vaisseaux se coagule ; aux accidents précédemment énumérés viennent s’en ajouter d’autres, de nature purement mécanique, auxquels expose la production possible des embolies dues à la formation des caillots fibrineux. Si on échappe à ces dangers, il arrivera très souvent qu'une coagulation sur place empèchera le sang transfusé de pénétrer dans les veines du malade, et l’opération de s’effectuer dans des conditions efficaces. C’est du reste pour obvier à cet inconvénient que Diffenbach avait proposé en 1828, de défibriner le sang

destiné à être introduit dans les veines.