EN
4h. 42». La pression artérielle, qui était au début de 0,09ctm de mercure, tombe à 0,015mm,
On injecte immédiatement sous la peau 100cmc de sérum, en 3 minutes.
4h. 45m, L'injection terminée, la pression est déjà remontée à O,03ctm,
On injecte de nouveau 100cmc de sérum.
4 h. 50, Pression artérielle: 0,035mm,
Injection hypodermique d’éther de 0,01eme,
Nouvelle injection de sérum de 100cmc, — Ether : O,04cme,
» h. 3m. Quatrième injection de sérum de 100cme,
5 h. 11m. Pression artérielle : 0,045mm,
Les bruits du cœur jusqu'ici imperceptibles, commencent à s’entendre.
5 h. 14m. Cinquième injection de sérum de 100cmc,
5 h. 15m. Pression artérielle : 0,05ctm; — Resp. : 30.
Les battements du cœur augmentent d'énergie. On en compte 160 à la minute.
La respiration jusqu'ici haletante, courte, devient peu à peu ample et profonde
5 h. 30%. Pression artérielle : 0,06ctm,
5 h. 45m. Pression artérielle : stationnaire.
Injection de sérum de 100cmc, et injection hypodermique d’éther de 0,01cme,
Ainsi en 48 minutes, la pression est remontée de0,015mm à O,06ctm, sous l’influence de cinq injections de sérum de chacune 100cmc, c’est-à-dire d’une quantité à peu près égale aux ? de la quantité de sang retirée.
Mais les extrémités sont froides ; les muqueuses décolorées.
6 h. La pression ne s’est pas élevée à plus de 0,06ctm,
6 h. 30m. Pression stationnaire.
Respiration régulière ; le cœur bat 160 pulsations.
L'expérience est suspendue.
Le lendemain matin, on trouve l’animal mort, et en rigidité cadavérique.
(Dans ces deux expériences, l'animal traité par les injections de sérum est abandonné à lui-même. Il ne prend aucune nourriture jusqu’au lendemain matin.)
Cette expérience nous apprend que si une quantité de
sérum inférieure à la quantité de sang perdue, peut suffire
NT es
à relever rapidement jusqu’à un niveau moyen la pression artérielle, elle ne saurait suffire à elle seule à assurer le rétablissement complet et définitif de l’animal si on n'injecte le sérum que la prise de sang terminée. Voyons, par une troisième expérience, si, après avoir relevé la pression jusqu’à un niveau moyen et remplacé totalement par une quantité égale de sérum la masse sanguine perdue, le ré-
tablissement définitif de l’animal aura lieu.
Expérience IV.
Chien de 16 kil. adulte, bien portant.
Anesthésie par la morphine et le chloroforme.
Au début de l'expérience: Temp. : 36°; — Pouls : 120 ; — Resp. : 16.
On se propose de lui retirer une quantité de sang égale au + du poids du corps, soit 842 grammes.
Pression artérielle avant la prise de sang : 0,14ctm.
3 h. 8m, On fait une seule prise de sang de 842cmc. Cette prise dure 3 minutes.
3 h. 5m. Pression artérielle : O,02ctm,
Cœur et pouls imperceptible ; respiration régulière : 16.
On commence immédiatement des injections de sérum.
À 3 h. 1m, 100cnc ont pénétré dans le tissu cellulaire. La pression est remontée à 0,03ctm, — Resp. : 16.
3 h. 4m, 100cmc ont encore pénétré; — Pression: 0,04tm; — Resp. : 16.
3 h. 10m. (Sans nouvelle injection) ; — Pression : 0,05ctm
3 h. 15m. Nouvelle injection de 100cmc de sérum; — Pression : 0,07ct,
3 h. 21m, Quatrième injection de 120cmc ; — Pression : 0,08ctm.
Donc, la prise de sang ayant été effectuée en 3 minutes, et terminée à 2 h. 550, il a fallu 26 minutes pour faire remonter à 0,06ctm, la pression qui était tombée à 0,02ctm. Sous l'influence d’une injection de sérum d’une quantité égale à la moitié de la quantité de sang retiré.
A 3 h. 30%, sans qu’on ait pratiqué d'injection nouvelle, la pression artérielle est à 0,09ctm.
ET
À partir de 3 h. 35", on continue les injections de manière à remplacer la quantité de sang perdu par une quantité égale de sérum,
Donc 3 h. 35m. Injection de sérum de 150cme.
3 h. 38m. Deuxième injection de 150cme,
3 h. 45m, Pression artérielle : 0,10ctm,
Le cœur est toujours très rapide; il est impossible d'en compter les battements. Resp. : 16.
4 h. 53m. Injection de sérum de 120cme,
À ce moment, la quantité totale de sérum injecté est égale à la quantité de sang retiré.
La sensibilité reparaît ; l'animal pousse quelques gémissements, au moment où on suture les plaies qui ont servi à mettre les artères à découvert.
Pouls : 200.
5 h. 6m. Temp. : 36°. Respiration ample et régulière.
5 h. 30m. Pression : 0, 11ctm; Pouls : 180 ; — Resp. : 16.
5 h. 55%. Pouls : 1600. Respiration toujours régulière.
L'animal est réveillé. La sensibilité de la cornée est réapparue. Il regarde autour de lui, et tourne la tête lorsqu'on l’appelle.
A l’aide d’une sonde œsophagienne, on introduit dans l’estomac un litre de lait chaud. L’animal, enroulé dans une couverture, est couché dans sa niche.
Le lendemain matin il est rétabli, mais ne sort pas encore; le surlendemain, rétablissement complet.
En résumé, après une saignée égale en quantité au % du poids du corps, pratiquée en une seule fois, une masse liquide égale à la quantité de sang retiré a relevé la pression artérielle jusqu’à un niveau plus que suffisant pour écarter tout danger, niveau, du reste, peu distant du niveau normal, puisque, au début de l'expérience, la pression artérielle était de 0,14‘, et qu'à la fin, elle était remontée à 0,11ct%. Cette expérience nous montre aussi quelle importance ont, dans le rétablissement du sujet, les soins acces-
soires, l'administration des toniques, etc. La quantité de lait
introduit dans l'estomac de l'animal nous parait avoir contribué pour une bonne part à sa guérison.
En pratique, cette expérience répondrait à un cas d’hémorrhagie Lellement abondante que le malade serait devenu exsangue, et que la perte de sang se serait arrêtée d'elle-même; car on remarque, qu’à rnesure qu’on retire du sang à un animal, ce sang devient plus coagulable, et que si l’hémorrhagie se continue, il arrive un moment où, sans aucun traitement local, l'écoulement sanguin peut se suspendre par formation d’un caillot. C’est du reste à ce momentquese manifestent les accidents syncopaux graves, et la mort n’est pas loin si on n'intervient pas. En pareil cas, pour arriver à rétablir le sujet de la façon la plus complète, la plus certaine et la plus rapide, il faudra lui injecter une quantité de sérum égale à la quantité de sang
perdu.
La série des trois expériences précédentes vient de nous
montrer dans quelles limites extrêmes l'injection souscutanée de sérum artificiel peut prétendre agir d’une façon certaine ; nous avons étudié cette méthode à part, et nous avons vu ses effets isolément. Maintenant, nous allons mettre sur le même terrain linjection intra-veineuse et l'injection sous-cutanée ; nous les étudierons comparativement, et nous verrons si la rapidité de pénétration du sérum par la voie hypodermique, peut arriver à égaler sensiblement sa rapidité de pénétration par la voie veineuse ; en des termes plus précis, nous allons vérifier si, en faisant subir àun chien une hémorrhagie, non plus cette fois mortelle, mais de gravité moyenne, et suffisante pour
abaisser notablement la pression artérielle, une injection
De
hypodermique d’une quantité de sérum égale à la quantité de sang perdu fera remonter la pression artérielle aussi rapidement que le ferait une injection intra-veineuse. Une double expérience est nécessaire pour élucider ce point. Nous avons choisi deux chiens de poids égal (49 kil.) ; à chacun de ces animaux, nous avons retiré 500 grammes de sang, et réinjecté 500 grammes de sé-
rum, à l’un par la veine saphène, à l’autre par le tissu cellulaire.
Voici la relation des résultats obtenus.
