OBSERVATION X V
(Février 1896. — N° 225).
Insertion du placenta sur le segment inférieur. — Hémorrhagies pendant la grossesse. — Rupture artificielle des membranes. — Application du ballon Champelier. — Version interne. — Délivrance artificielle. — Injection souscutanée de 1060 grammes de sérum.
Julie CG... âgée de 45 ans, tertipare.
A. H. Père mort de pneumonie.
A. P. À marché de bonne heure, réglée à 14 ans. Pneumonie à 12 ans; fièvre typhoïde à 20 ans; anémie actuelle.
Deux accouchements antérieurs, dont le premier à 8 mois 1/2. Deux enfants nés vivants, dont le premier mort à 26 mois, de méningite. La grossesse actuelle date de huit mois; dernières règles le 6 juin 1895; hauteur de l’utérus : 0,34ctm,
Cette femme se repose depuis un mois.
Au quatrième mois de la grossesse, elle eut une hémorrhagie assez abondante, qui reparut au cinquième mois, puis au sixième, enfin au septième mois. Le 9 janvier, elle entre à la clinique Baudelocque, où on lui prescrit le repos au lit, et des injections vaginales. L’écoulement sanguin se suspend pendant dix jours : puis, à partir de ce moment, de petites hémorrhagies se produisent tous les huit jours.
Le 9 février, à 11 heures soir, nouvelle hémorrhagie abondante, qu'on arrête par des injections vaginales chaudes.
Le 10 février, à 1 heure matin, l’hémorrhagie reparaît plus abondante encore. Les matelas sont traversés par le sang. La parturiante est transportée à la salle de travail. Pouls : 140, filiforme. Sueurs froides. Syncope.
Après s'être assurée de la présentation longitudinale, Mlle Roze constate par le toucher qu’une portion du placenta est engagée dans le col. Elle rompt difficilement les membranes, en raison de leur épaisseur et de leur résistance.
On pratique de suite une injection sous-cutanée de sérum de 100 grammes, puis une seconde de 300 grammes.
L'écoulement sanguin s'arrête, puis reparaît peu après. On introduit un ballon Champetier grand modèle, et l’hémorrhagie cesse complètement.
Les bruits du cœur fæœtal se ralentissent et s’espacent.
Troisième injection de sérum de 500 grammes, puis quatrième injection de 160 grammes, à 8 heures matin. Au total: 1060 grammes.
Concurremment, on fait des injections hypodermiques d’éther et des inhalations d'oxygène.
Les contractions utérines étant peu efficaces et peu intenses, on retire 100 grammes d’eau du ballon Champetier.
À 8 h. 15, la femme pousse avec force. On réinjecte les 100 grammes d’eau. Les contractions continuent. et le ballon est expulsé à 9 h. 15. La dilatation étant complète, M. Wallich va à la recherche des pieds, et pratique l’extraction de l’enfant. Celuici était mort depuis 4 heures matin.
Délivrance artificielle immédiate.
Injection intra-utérine prolongée.
Tamponnement vaginal à la gaze iodoformée.
A 10 heures matin : Pouls : 128.
Guérison et suites de couches normales.
OgservarioN X VI.
(Avril 1896. — N° 611).
Femme cyphotique. — Accouchement spontané à terme. — Hémorrhagies. — Délivrance artificielle. — Injection sous-culanée de 300 grainmes de sérum.
Maria B..., âgée de 34 ans, lingère ; secondipare.
A.H. Père mort d'accident ; mère morte de péritonite puerpérale.
Une tante cyphotique; cinq frères et sœurs morts sur neuf.
À. P. À marché à 18 mois; réglée à 16 ans; rougeole à 2 ans;
