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Guérison.
(Les suites de couches n’ont pas été apyrétiques. Il y a eu une infection, qui a nécessité l’emploi de l'irrigation continue, puis un curettage. — Il est permis de penser que cette complication peut être mise sur le compte du tamponnement pratiqué avant le transfert de la malade à la Clinique Baudelocque.
OgsEervaTION XIV.
(Janvier 1896. — N° 164).
Bassin vicié. — Hémorrhagie grave pendant la délivrance. — Injection sous-cutanée de 500 grammes de sérum.
Clotilde L..., âgée de 21 ans, couturière ; primipare.
A. P. A marché à 18 mois; réglée à 15 ans; rougeole à 3 ans.
Grossesse à terme; dernières règles le 8 mai 1895 ; hauteur de l'utérus : 0,33ctm,
Cette femme, qui se repose depuis 5 mois chez elle, entre à la Clinique, et le 29 janvier est soumise à l’anesthésie chloroformique et examinée par M. le Professeur Pinard, qui constate que le promontoire est élevé et que le diamètre promonto-sous-pubien mesure 0,108ctm, Le travail se déclare le 29 janvier à 7 heures soir.
La dilatation est complète le 80 janvier à 7 h. 3/4 matin. Le liquide amniotique est normal. L’expulsion a lieu à 9 heures soir.
Le début de la période de délivrance est sanglant ; mais comme la perte de sang est faible, on songe à une présentation du placenta par son bord, et onse borne à surveiller la femme.
Au bout de 7 à 8 minutes, le sang s'écoule brusquement à flots, et à cette hémorrhagie brusque succède un filet de sang continu. Le pouls devient petit, mal frappé (100). On exerce sur le fond de l'utérus une énergique pression, et le placenta est bientôt expulsé avec ses membranes complètes. Une injection vaginale est donnée immédiatement, pour débarrasser le vagin des abondants caillots qui l’obstruent. Mais l’hémorrhagie continue, l’utérus se contracte mal. Pouls : 120.
On fait une injection intra-utérine de 40 litres à 450. L’hémorrhagie s’arrête complètement ; l’utérus se contracte ; mais l’état général est mauvais; le faciès est pâle; les muqueuses décolorées, la vue obnubilée. Le pouls petit, irrégulier, bat 135 à 140 pulsations.
M) rer
On fait une injection sous-cutanée de 500 grammes de sérum artificiel; puis une injectionintra-utérine chaude, On fait boire àla parturiante des grogs chauds, et on lui fait respirer de l'oxygène.
L'état général redevient meilleur; les lèvres se colorent ; le pouls devient plus ample et régulier (120).
A minuit, nouvelle injection de sérum artificiel de 100 grammes (au total 600 grammes).
Suites de couches normales.
