OBSERVATION I

Mme G.. Marie, 41 ans, concierge. Phlegmon du ligament large avec annexite droite.

Entre à l'hôpital le 21 octobre 195 pour douleurs abdominales ayant débuté le 27 septembre, jour où la malade a fait une fausse couche de ? mois 1/2 environ.

Depuis ce moment, la malade est restée alitée et n'a cessé d'avoir des méirorragies accompagnées d’une température aux

-nvirons de 380,

Elle a été curetée chez elle le 16 octobre, mais, à la suite de celui-ci, la température est brusquement montée à 400 et a persisté les jours suivants, ce qui décide la maiade à entrer à l'hôpital.

A son entrée, l'examen de l’abdomen ne montre rien de parti- &ulier, Au toucher, on trouve un col en légère rétroversion. Le cul-de-sac latéral gauche est complètement rempli par une masse très dure et très douloureuse, qui est accolée à l'utérus, venant même déborder l'insertion du vagin. Du côté droit, on perçoit dans le cul-de-sac une petite masse située beaucoup plus haut et un peu douloureuse.

Depuis son entrée, température à grandes oscillations, aux environs de 37°5 le matin et atteignant 40o et même plus le soir ; de plus, les deux jours qui ont suivi son entrée, la malade a présenté le soir un grand frisson ayant äuré une demi-heure.

Aussi, le lendemain, 24 septembre, on fait une première injection de vaccin Pasteur, et le lendemain, la malade fait 37°1 le matin et 37°3 le soir.

Le 26, nouvelle injection de 1 cm* de vaccin : même température. Le lendemain, la malade déclare spontanément que ses douleurs ont presque complètement disparu et qu'elle se sent beaucoup mieux,

TE

Le 28 et le 30, injection de 2 cm, de vaccin. Un toucher vaginal pratiqué le 1+ novembre, montre une fonte marquée de la masse du cul-de-sac gauche, qui n’est plus douloureux à la pression. 1

Maïs, le 5 novembre, nouvelle élévation de la température à 39° correspondant à une poussée annexielle droite et à une phlébite du membre inférieur gauche. La malade accuse à nouveau des douleurs abdominales surtout marquées à droîte. Cependant, on ne met pas de glace sur l’abdomen et on pratique une nouvelle série de vaccin Pasteur aux mêmes doses les 9, 11, 13 et 15 novembre. Dès la première injection les douleurs abdominales diminuent très nettement pour disparaître à la deuxième. Cependant la température, quoique légèrement abaissée après chaque piqûre, ne revient pas à la normale. La phlébite continue son évolution, mais les touchers successifs montrent une diminution rapide de la masse annexielle qui est Complètement indolore. |

Cependant, si les lésions locales sont en voie très nette de regression, la malade, profondément infectée, continue à présenter de la fièvre à grandes oscillations pendant l'évolution de la phlébite, au point qu’on fait une injection d'or colloïdal.

Une amélioration sensible se produit seulement le 15 décembre, date à laquelle la température retombe à la normale progressivement. Quoique la malade ne présente plus rien qu’un léger œdème de son membre malade, mais très peu de chose au point de vue local, elle reste dans le service jusqu’au 15 janvier, date à laquelle elle sort complètement guérie, ne présentant plus aucune lésion appréciable au toucher.

La malade revue le 15 avril est en très bonne santé et ne se plaint de rien,