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Nous commencerons par présenter les rares observations que nous avons rencontrées d’utérus unique, nécessitant une intervention par suite d’une imperforation dans la région cervicale.

Au point de vue symplomatique, ces cas rappellent beaucoup les imperforations de la partie supérieure du vagin ; 1ls concernent des femmes arrivées à la période adulte présentant une aménorrhée complète et en même temps des douleurs périodiques extrêmement pénibles.

A l'examen gynécologique, on trouve tantôt un vagin normalement conformé (obs. I, IT), tantôt un vagin rudimentaire (obs. III, IV, V, VI).

Le col est normal (obs. I, IT), effacé par la distension de la cavité cervicale (obs. V), absent ou même indépendant du dôme vaginal (obs. III, IV, V, VIT).

À l’hystéromètre. tantôt toute la cavité cervicale a disparu et le col ne présente aucune cavité apparente, tantôt la cavité cervicale est plus ou moins bien constituée et permet un cathétérisme de 3 à 4 centimètres.

Ces différents cas correspondent, les uns à l'imperforation de l’isthme (obs. Let IT), les autres à l’occlusion ou à l’imperforation de l’orifice externe.

Donc l’imperforation de l'isthme se reconnaîtra, dans un vagin bien constitué avec un col d'aspect normal, par l'arrêt du cathéter utérin au niveau de l’orifice interne.

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L’imperforation de l’orifice externe donnera lieu à une tuméfaction arrondie bombant dans le vagin.

La malformation est-elle accompagnée d'un arrêt de développement du vagin, le col distendu pourra, en plus, être en contact avec le dôme vaginal rudimentaire.

L’utérus lui-même présentera au palper bimanuel des aspects variés, suivant qu'il renfermera un petit hématomètre el alors son volume sera peu modifié, ou bien il sera distendu par une collection hématique importante et formera alors un globe plus ou moins considérable.

L'état des trompes et des ovaires est lui-même modifié. L’hématosalpinx peut être minuscule, en rapport avec un hématomètre minuscule lui aussi: il peut, au contraire, former une tumeur plus ou moins saillante par distension de sa cavité par du sang.

Nous n'avons pu trouver dans la littérature médicale que six interventions abdominales pour imperforations de la région cervicale.

De ces interventions, cinqsont conservatrices (Goullioud, Engstrôm, Ludwig, Halban et Hofmeier).

La sixième intervention fut une opération radicale

(Bérard) ; elle a nécessité une hystérectomie totale.