PE. G

force de l'utérus, donnent lieu au plus grand nombre des interventions chirurgicales. Ilest utile au chirurgien de les connaître, car des variétés de ces malformations découlent des techniques opératoires diverses.

Pour Winckel, ces variétés donneraient trente-six combinaisons différentes, qui, en réalité, se succèdent

sans limites marquées.

cd cg Ha

Fioure 7.— Ulérus unicorne avec corne rudimentaire (Schroeder).

cg, corne utérine gauche. — cd, eorne rudimentaire droite. — tq, td, trompe gauche, trompe droite. — og, od, ovaires gauche et droit. — {r, ligaments ronds. — v, vagin.

Nous ne croyons pas devoir entrer dans ce dédale, quelque scientifique qu’il soit, et nous préférons la classification très schématique d’'Ombredanne à cause de sa clarté.

Chez la femme, le type normal est représenté par la fusion complète des deux canaux de Müller, de façon à ne former qu'une cavité utérine unique, mais les deux canaux de Müller peuvent par suite d’un arrêt de développement rester indépendants. Ils peuvent

s’accoler en partie ou en totalité, en conservant leurs cavités distinctes: ils peuvent se fusionner en partie ou en totalité, ne présentant qu'une seule cavité sur toute la hauteur où existe cette fusion. Les cols eux-mêmes peuvent êlreindépendants, accolés ou fusionnés.

Au cours d'une laparotomie, c’est l'indépendance ou la fusion des corps utérins qui crée des indications chirurgicales plus importantes que les modifications analogues du col. C’est done, suivant la remarque d'Ombredanne, l'indépendance des corps utérins élémentaires qui constitue le facteur important pour le chirurgien, d’où sa classification des anomalies de duplicité utérine, en prenant pour base ee caractère, et d’où le tableau suivant que nous lui empruntons :

EOUE | Cots indépendants . . ‘type.

indép. à .

u : SOIR ACCUS ENT. 2° type 5 | (utérus | :

© | doubles) Gols TUSTONNÉS EE - . M. type.

d Corps | Corps is accolés . 4° type.

5 indép. | accolés / Cols fusionnés. 5° type. PS 4 : É ca (utérus | Corps (Cols accolés . 6%type.

| cloison.) | fusionn .( Cols fusionnés. 7° type, normal. Premier Type. — Corps indépendants, cols indépendants.

Les deux utérus sont complètement indépendants sur toute leur longueur, présentant deux museaux de tanche distincts: ce sont les utérus didelphes de

Lefort.

Le cas d'Ollivier représente celte variété rare (fig. 9).

Deuxiève vvre. — Corps indépendants, cols accolés.