SES CAUSES

L'accord paraît donc fait actuellement, et il semble que {ous sont unanimes à reconnaître une névrite, le plus souvent interstitielle et ascendante pour cause des douleurs

-si vives et Si persistantes auxquelles nous avons fait allu- - Sion.

Si maintenant, pénétrant plus avant dans la question, nous recherchons la cause de cette névrite, nous voyons que l'examen des malades qui ont souffert de leurs moignons peut permettre d'établir tout d’abord deux catégories nettement délimitées ;

I. — Chez les premiers le foyer opératoire a suppuré plus où moins longtemps ;

II. — Chez les autres la guérison est survenue sans la moindre suppuration.

NÉVRITE APRÈS SUPPURATION.

À l’époque où tout foyer opératoire était vouë par avance à la suppuration, il était assez naturel de rappor-

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‘ter à cette suppuration la cause des douleurs des moignons. | ;

Brives (1) signale cette opinion émise par de nombreux chirurgiens que la névralgie des moignons est la conséquence de la suppuration. | \

On sait, en effet, que la présence du pus, que les vieux foyers de suppuration au voisinage d’un nerf occasionnent souvent des douleurs atroces sur le trajet de ce nerf; on connaît les douleurs souvent si intenses sur le trajet du sciatique, ou du crural, dans les tumeurs et les suppurations de la hanche ou de l'os iliaque, l’altération névritique des racines médullaires dans le mal de Pott, celle du facial dans la carie du rocher.

- Mougeot cite un cas observé par Charcot où la névnite des nerfs du bras eut pour point de ‘départ le voisinage d’un abcès phlegmoneux (2). -

Charvot (3) vit un phlegmon de la région postérieure du coude amener une périnévrite puis une névrite du cubital.

Dans un autre cas, périostite suraiguë diffuse du cubitus, avec arthrite suppurée du coude, on trouva la portion du nerfcubital appliquée sur la gouttière osseuse, tuméfiée et rouge, l'aspect extérieur était bien celui d’une inflammation manifeste.

L’examen histologique pratiqué par Kiener confirma cette hypothèse, on trouva les lésions habituelles de la névrite aiguë.