Odier. Manuel de médecine pratique. Genève

sieurs, une à chaque extrémité nerveuse ; et soit spontanément, soit à la pression, ces tumeurs sont souvent très douloureuses.

Doit-on pour cela admettre le nom de névrôme attribué à ces tuméfactions?

En nous en rapportant à la définition même du mot et suivant les règles de la nomenclature, un névrôme est une tumeur constituée par du tissu nerveux de nouvelle formation, tout comme un fñbrôme est formé de fibres nouvellement formées, un ostèôme de tissu osseux, etc. æ ” Or, telle n’est pas la constitution anatomique des tumeurs qui nous occupent; on n’y rencontre pas de tissu nerveux nouvellement formé, il n’y à pas néoplasie nerveuse. Sans doute Billrothen fait des névrômes :

« Les cicatrices nerveuses dans la continuité demeurent souvent nerveuses et les fibres s’entortillent, s’enchevêtrent en formant des sortes de pelotons. »

Et plus loin :

« Ces petites tumeurs nerveuses, véritables nèvrômes, sont parfois énormément douloureuses (A)S>

Sans doute le professeur Hayem écrit : « Les bouts périphériques faisant défaut, les tubes néoformés du bout central se replient en anse, s’enroulent, se contournent, cherchant une issue au milieu du tissu fibreux ; c’ est

de cette intrication des bourgeons nerveux et conjonctifs

4. Billroth. Pathologie und Therapie. Berlin, 1876. Vorlesung, 9 page 130 (Traduction personnelle).

que résultent les tumeurs terminales des nerfs dans les moignons d’amputation (1). » |

Mais les travaux de ces dernières années ont modifiè complètement ces données et au nom de l’anatomie pathologique, il n’est plus possible actuellement de ranger dans la classe des névrômes, les renflements situés à l’extrémité des nerfs sectionnés. ù

Cette idée, nous le savons, tend à être généralement admise à l’heure actuelle depuis surtout que M. Quénu et Lejars l’ont proclamé ouvertement dans les divers articles du Trailé de Chirurgie ; mais il nous a semblé utile d'y insister encore pour écarter toute idée fausse à ce sujet.

Oui, il y a bien enchevêtrement de fibres nerveuses, entortillement en forme de pelotons (Bilroth), intrication des bourgeons nerveux et conjonctifs (Hayem), mais nulle part nous ne voyons mentionnée de néoformation de tissu nerveux, de véritable néoplasie ; bien au contraire les fibres nerveuses sont enserrées, étouffées pour ainsi dire par le tissu conjonctif sclérosé, hypertrophié à leurs dépens, tant et si bien que les tubes nerveux disparaissent quand la lésion est plus prononcée.

N'est-ce pas là une différence absolue entre le névrôme proprement ditet ce que l’on observe dans lesrenflements nerveux des moignons d’amputation.

Examinons maintenant l’autre question que soulève cettethéorie des névrômes. Faut-il imputer aux renfiements de l'extrémité des nerfs les douleurs extrêmes des moi-