OBSERVATION II
Recueillie par nous dans le service de M. Quénu à l'hôpital Cochin.
R... Françoise, 41 ans, domestique.
Le 23 septembre 1893, en descendant d’un train avant l'arrêt, la malade a la cuisse droile écrasée au tiers inférieur.
Hémorrhagie considérable ; amputation d'urgence à Saint Antoine pratiquée par M. Guinard suppléant M. Blum.
L'opération faite à la hâte à cause de l’hémorrhagie, on n’aurait pas pris soin de réséquer les troncs nerveux dans le moignon.
Suites opératoires parfaites ; réunion par première intention sans la moindre suppuralion ; la malade sortait de l'hôpital au bout de 18 jours.
Au bout de trois mois, elle marche avec un appareil Beaufort ; le moignon est légèrement douloureux à la partie postérieure.
14 novembre 1895. — Depuis neuf mois la marche est devenue très douloureuse ; la sensibilité a augmenté d’une façon progressive si bien que le 44 novembre 1895 quand la malade entre
à Cochin la marche est devenue presqu’impossible.
oi
Voici ce que montre l’examen de la malade :
La cicatrice linéaire est parfaite, souple, ne présentant pas de traces de suppuration.
La douleur est très vive quand on presse à la partie postérieure sur le trajet du sciatique; on ne trouve pas de nodosités sur le trajet du nerf par la palpation au-dessus de la cicatrice.
Opération le 20 novembre.
Incision d’environ 10 centimètres à la partie postérieure du moignon, sur le trajet du sciatique, découverte du nerf petit sciatique, dont on résèque 5 centimètres, le nerf grand sciatique est découvert dans les muscles rétractés et réséqué sur une longueur de 5 à 6 centimètres.
Suites opératoires parfaites, pas de fièvre, pas de trace de suppuration.
Réunion par première intention, les fils sont enlevés le 29 novembre, à ce moment la malade souffre de douleurs qui semblent venir du pied, mais le trajet du sciatique n’est plus douloureux à la pression.
13 décembre 1895. — La malade quitte l'hôpital : la palpation du moignon ne fait naître aucune douleur ; la malade y éprouve une sensation d'engourdissement. A la face postérieure du moignon zône d’anesthésie totale de la largeur de la main, commençant à un travers de doigt environ au-dessus de la ligne de
suture,
