OBSERVATION VII

Résumée de celle de Nepveu.

Un militaire reçoit une blessure à la jambe pendant la guerre

de Crimée.

Il éprouve des névralgies rebelles à tout traitement. M. Pozzi

FEVIRES

lui fait une amputation de jambe, à l'hôpital Lariboisière ; il reste une ulcération rebelle à tout traitement avec douleurs persistantes.

11 souffre tellement qu’il accepte une deuxième amputation pratiquée en 1880 par M. Verneuil, à la Pitié.

En disséquant le moignon, on trouve :

Le nerf tibial postérieur épaissi et adhérent à la cicatrice, le nerf tibial antérieur et le saphène interne, présentent à leur extrémité inférieure l’aspect d'un cordon fibreux.

L'examen microscopique montre les lésions de la névrite interstitielle.

Le tissu conjonctif est épaissi et proliféré ; en certains points,

on trouve des foyers de cellules jeunes, le long des faisceaux des tubes nerveux.

Sur le nerf tibial postérieur les tubes sont massés au centre et entourés d’une gaine conjonctive.

Les coupes traitées par l’acide osmique montrent la diminution de volume de la fibre nerveuse à peine visible, Ce sont bien là les lésions de la névrite surtout interstitielle,

mais portant aussi sur le tissu nerveux lui-même.

« Cette observation, dit Nepveu, est très intéressante au point de vue de la tendance signalée de la névrite à remonter vers les centres et à déterminer de la sclérose ; c’est aussi un exemple frappant de la nécessité où l’on se trouve de pratiquer très haut la résection du nerfs et aussi d'agir de bonne heure. »