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norrhagie de nombreux traitements sans aucun résultat, fut débarrassé de son écoulement après une amygdalite aiguë avec 40°-de température.

Schmidt constata la guérison spontanée d’une vulvo-vaginite au cours d’un érysipèle (8) Guiart observa - le même: phénomène après une scariatine (9). Ce fait est donc classique et a engagé de nombreux praticiens dans la voie de l’hyperthermie pour traiter les infections gonococciques aiguës ou chroniques. Ernest Franck (de Berlin) employait les sondes chauffantes et montait jusqu’à 55° pendant 20 à 30 minutes dans les uréthrites gonococciques chroniques avec infiltraton. D’après Balzer.(10) Marcus Albert aurait obtenu des guérisons avec un uréthrotherme semblable à celui de Franck. D’autres auteurs ont employé des injections chaudes (11 à 14) et Jeanbrau (15) cite à l'appui de cette méthode les préceptes de Championnière : employer les antiseptiques en solutions chaudes.

Quant à l’hyperthermie provoquée au moyen d’in- jections-sous-cutanées ou intraveineuses, elle n’a pas encore été obtenué d’une façon suffisamment prolon- gée pour avoir un succès complet dans la gonococcie.

L'idée est dans l'air, beaucoup de praticiens l’étudient.

mais le fait de maintenir un malade entre 39,5 et 40° pendant au moins dix à douze heures, et ceci artifciellement, au moment choisi, n’est pas de réalisation aisée. Il faut, en effet, employer une substance qui ne soit pas nocive, qui produise un choc faible, qui puisse être injectée au besoin plusieurs fois de suite sans inconvénient pour l’état général du malade. Déja dans

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le service, MM. Queyrat et Pinard avaient essayé les injections de levure. Le bleu de méthylène, qui avait fait l’chjet d’un travail de M. E. Maigre, avait été tenté également, sans grands résultats. Il est vrai que les injections avaient été prudemment employées à doses faibles, et l’on était loin d’atteindre chez Phomme les doses qui, expérimentalement, provoquent lhyperthermie chez le chien (16 et 17).

Si nous avons insité sur les recherches que nous venons de résumer, c’est qu’elles nous ont servi, en quelque sorte, de point de départ. C’est parce que notre malade atteint de sarcome avait fait 40°,3 sous l’influence du chlorure de magnésium que nous avons eu l’idée de nous servir de ce sel pour traiter les orchites. En réalité, dans les cas qui nous intéressent, on peut constater que le magnésium agit par un processus bien plus complexe et que l’hyperthermie, dans son action, joue un rôle de second plan.

Peut-être, en perfectionnant cette méthode arrivera-t-cn à faire donner à ce corps tout ce qu’il peut donner en obtenant une combinaison permettant de maintenir la température plusieurs heures à 40°? On pourrait alors, à coup sûr, guérir toutes lés blennor- rhagies aiguës et leurs complications. Nous sommes obligés de convenir que si nos malades sont guéris de leurs orchites, ils conservent leur écoulement, quoiqu”’ atténué. Le laboratoire montre toujours des gonocoques mais en moins grande proportion, et le nombre : des gonocoques intracellulaires est plus grand. Les malades sont obligés de continuer à soigner leur

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gonorrhée, et dans tous les cas que nous avons pu observer nous n’avons eu qu’une récidive d’orchite que la reprise du traitement au Mg CE a enrayée définitivement en quelques jours.

En résumé, ce qui nous intéressait dans le chlorure de magnésium c'était son action antiphlogistique, son action hyperthermisante et son innocuité parfaite.

Nous l'avons donc rapidement mis à l'essai pour trai-'

ter -nos orchi-épididymites blenncrrhagiques aiguës. Pendant plusieurs semaines nous avons tatonné pour les doses à employer. Nos premières injections ont été faites avec la même solution à 18-pour 1000 et dès le début nous avons obtenu une très rapide diminution de tous les éléments inflammatoires. Le malade recevait 250 à 500 eme par voie sous-cutanée, à l’abdomen,

à la manière d’une injection de sérum physiologique

Une deuxième injection était pratiquée deux jours après, si la première ne suffisait pas.

Puis, pour tenter une action plus rapide, nous avons cherché à joindre au chlorure de magnésium une albumine étrangère, afin d'augmenter, par suite d’un effet de choc, une élévation plus notabie de la température. C’est ainsi que nous avons fait par une autre injection simultanée, soit 5 eme de lait stérilisé, soit 4 cmc de Stock-Vaccin, soit encore 10 cmc d’une solution de peptone à 5 puis à 10%. Dans tous les cas les résultats thérapeutiques étaient appréciables puisque nos malades sortaient du 6 au 7° jour, ne conservant qu’un

-petit noyau épididymaire (seuls, les malades mis au

traitement dès le début de l’orchite n’ont pas eu de

ne

reliquat épididymaire). Au début de nos recherches

nous avons souvent gardé nos malades longtemps,

après les signes de guérison afin d'observer s’ils ne faisaient pas de récidives. Il n’y en a pas eu parmi ceux-ci.

Croyant toujours à l’action hyperthermisante nous avons voulu savoir si elle était seule en cause ou si le magnésium agissait par un autre mécanisme, c’est pourquoi nous avons employé isolément ces albumines étrangères citées plus haut. Jamais nous n’avons eu les mêmes résultats qu’en les associant au chlorure, voire même qu'avec le chlorure seul. Cette technique a déjà été employée (sans magnésium) et l’on a tenté soit l’électrargol (18 à 20) soit le sérum de cheval (21) soit

le sérum antidiphtérique (22) soit encore l’autoséro-

thérapie (23).

__ Nous avons donc adopté la solution de chlorure de magnésium, mais nous en avons encore modifié la constitution. Pour en réduire le volume et rendre le traitement plus maniable et plus pratique nous avons cherché à employer une solution plus concentrée (à 50% par ex.). Nous avons dû rapidement l’abandonner, celle donnait une réaction locale assez vive quoiqu’à peu près indolore. Nous avons eu même, avec cette dilution, un cas d’abcès à pus stérile comme celui d'un abcès de fixation à la thérébentine. .

Cest alors que nous avons adopté la solution à 5% qui donne les mêmes résultats, qui est admirablement tolérée, et dont on injecte 10 ou 20 centimètres cubes suivant les cas (cette dernière dose étant plus efficace). On peut faire une deuxième injection dès le lendemain,

mais les résultats sont aussi rapides en ne la pratiquant, si elle est nécessaire, que deux jours après la première. La douleur est supprimée généralement au bout de 6 heures, dès le lendemain le volume du testicule malade diminue de 1/3, la rougeur disparaît. On peut au bout de 36 heures palper la région malade, plisser le serotum, pincer la vaginale et pendant les 2 ou 3 jours qui suivent on assiste aux progrès rapides de la guérison. La deuxième injection est quelquefois nécessaire, il est rare que nous ayons recours à une troisième.

Nous étudions actuellement dans le service une solu-

tion formée d’un composé organique et d’un sel de

magnésium. C’est une solution colloïdale à très petits grains. Elle est en ce moment à l’essai maïs cette nou-

velle préparation semble nous donner encore de meil-

leurs résultats.

Les observations qui vont suivre montreront l’efficacité d’un pareil traitement et mettront en lumière les propriétés thérapeutiques du chlorure de magnésium.

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