CHAPITRE II

Nous n’avons pas réuni dans ce chapitre toutes les observations que nous, possédons sur le traitement des orchites par les sels de magnésium. Nous en avons choisi un certain nombre pour montrer, autant que possible, des types cliniques différents. Nous avons négligé, pour les abréger, la description de chacun des cas, car toutes se rapportent à des orchi-épididymites en pleine période aiguë. Nos malades ont été triés dans ros consultations de Ricord. Nous n’avons pas hospitalisé ceux dont l’crchite était à la période de déclin. Nous rappelons qu'avant l'essai de notre méthode la durée moyenne de séjour à l’hôpital de ces malades était de 15 à 20 jours.

Quant aux médications adjuvantes nous n’en avons point fait dans la majorité des cas (I1 n’y aurait aucune contr’indication à les appliquer, d’ailleurs).

Obs. I. — M. A. F. 28 ans. Salle Du Castel n° 7. Entré le 27 Août pour grosse orchite unilatérale typique. Le début remonte à une dizaine de jours. La température varie entre 38 et 38,2.

Le 28 Août à 11 heures, il reçoit 250 cmc de la solution de Mg CE à 18 pour 1000. II monte à 39,2 à 19 h. 30. Le 29 matin et soir il reste à 38,4 — légère cédation de la douleur.

Le 30 nous faisons 500 eme de la même solution la température monte de 37 à 39,8 vers 18 h. 30. Dès le lendemain 31 Août la fièvre tombe à 37 et, à partir du 1er Septembre, il y a une diminuton considérable du testicule avec aboliton de la douleur. Ge même jour nous injectons encore 125 cmc qui ne provoquent plus qu’une ascension thermique de 8/10°. A partir de ce jour le malade est apyrétique, il ne conserve plus qu’un petit noyau épididymaire indolore et le 9 Septembre il sort guéri.

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Obs. II. — M. E. G. 18 ans. Salle Du Castel n° 3. Orchite du méme type ayant débuté le 1er Septembre sur une blennorrhagie datant de 11 jours. Le malade entre le 3.

Le 4 au matin : 250 cmc de la même solution plus 5 cmc de lait stérilisé. A 19 heures 30 il a 39,6 et descend à 39° 4 heures après. Le 5 il est à 38° la douleur a cessé, le testicule commence à diminuer. Les résultats n’étant pas encore suffisants nous le réinjectons le 6 et le 8. Brusquement après la 3° injection sédation de tous les symptômes y compris l’écoulement (on peut remarquer ici que la température provoquée a duré au moins 5 heures au dessus de 39°. Le malade est en outre monté à pius de 39 après chaque injection).

Le malade est gardé en observation, quoique guéri, du 9 au. 15 et sort le 16 Septembre. È

Obs. III. — M. G. M. 33 ans. Du Castel n° 8. Entré le 3 Sept. Grosse orchite gauche datant de 3 semaines, non améliorée par les traitements ordinaires. Le 4 : 250 cmce de Mg CI plus 5 eme de lait. Nous obtenons 40,5 qui dure de 15 h. 30 à 19 h. 30. Il est encore à 38,8 à 23 h. 30. :

Le 6 inême tratement. Dès le lendemain apyrexie compl'te, le testicule a repris son volume presque normal, la douleur n’existe plus-et l’écoulement lui-même a beaucoup diminué. Gardé encore en observation pour quelques jours, il sort guéri le 16 Septembre.

Obs. 1V. M. ben M. 19 ans. Du Castel n° 11. Entré le 7 Septembre pour orchite gonococcique. Sans renseignements. Il a 38° à son entrée. On lui fait 4 cmce de Stock-Vaecin isolé. Il ne fait aucune réaction thermique mais son testicule est légèrement moins gros et moins tendu. Le 10 nous injectons 250 emc de Mg CE plus 5 emc de lait. Il fait 39° le soir. Dès le lendemain grosse amélioration qui va chaque jour en s’accentuant. Ji sort 5 jours après.

Obs. V. — M. J. A. 22 ans. Du Castel n° 3. Entré le 21 Septembre pour une orchite unilatérale douloureuse et volumineuse durant depuis 2 semaines. Traité le 22 il y a d's le 23 au matin suppression de la douleur et le 24 résolution presque complète. I1 sort 6 jours après son entrée.

Obs. VI. — M. R. T. plombier. Du Castel n° 23. Entré le 23 Septembre pour très grosse orchite avec réactions inflammatoi-

an — 18 —

res intenses. La vaginale est tendue par le liquide et la douleur rend la palpation impossible. Traité le 23 par 250 de Mg CE plus 5 cmc de lait et le 24 par 350 de chlorure seul. Dès le 25 réduction de moitié, sédation de la douleur, la palpation est possible, le serotum peut se plisser, et le 26 l’orchite a littéralement fondu. Le testicule est a peu de chose près du même volume que celui du côté opposé, seul l’épididyme reste un peu gros. Le malade, guéri, sort le 30 Septémbre.

Obs. VII. — M. J. M: Du Castel n° 9. Entré le 17 Septembre peu de renseignements car le malade est Polonais. Son orchite existerait depuis quelques mois (?). Le testicule est gros mais peu

. douloureux. La réaction inflammatoire est peu intense et, le ssir de son injection, il ne monte qu’aux environs de 39 mais elle met trois jours à revenir à la normale. Il sort guéri le 26 n’ayant reçu qu’une injection de 250 cmc.

Obs. VIII. — M. R. ©. Du Castel n° 10. Entré le 17 Septembre >5 teur d’une grosse O.EB. datant d’il y a trois jours et provoquée par une injection d’ichtyol (?). Deux injections à deux

‘jours de distance de lait et chlorure associés. Il monte à 40° cinq heures après la première mais ne fait aucune réaction appréciable à la seconde. Les phénomènes s’amendent rapidement et il sort le 26 Septembre après 4 jours d’apyrexie complète.

Obs. IX. — M. Le H. Du Castel n° 15. Entré le 21 Septembre. Testicule gauche pas très volumineux mais excessivement douloureux. Deux séries d’injections (lait et Mg CE) à 3 jours de distance. Il sort guéri le 28 Septembre.

. Obs. X. — M. R. K. Du Castel n° 10. Entré le 28 Septembre. Orchite blennorrhagique typique (œuf de cane). Traité le 29 . de la même manière. Il reçoit une seule injection (Mg CE) et ne dépasse pas 39° à 19 h. 30. Dès le 30, sédation de la douleur et de l’inflammation, le testicule est comme un petit œuf de poule et reprend deux jours après son volume normal. Il persiste un

léger noyau épididymaïire. Le malade sort sept jours après son entrée.

Obs. XI. — M. M. T. 30 ans. Du Castel n° 23. Entré le 5 Octobre. Petite O.E.B. très douloureuse. Nous pratiquons le 6 au matin 19 eme de Mg CF à 5% mélangé à de la peptone. Il atteint.

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39° à 19 h. 30. Dès le lendemain la douleur a disparu, le testicule a considérablement diminué, le malade sort le 8, trois jours après son entrée.

Obs. XII. — M. X. Du Castel n° 21. Entré le 19 Octobre. Orchite typique. Même traitement le 20 Octobre, la température réactionnelle nous échappe, le malade n’ayant pas pris sa température toutes les heures. Il sort guéri le 25 Octobre.

Obs. XIII. — M. A. F. Du Castel n° 16. Entré le 22 Octobre. L’orchite remonte à 4 jours, le testicule droit est doublé de volume, rougeur, cordon douloureux et gros. Nous essayons le simple repos pendant 3 jours, seule la douleur a légérement rétrocédé. Traité (10 eme de Mg CE plus peptone) le 25, il sort guéri le 30 Octobre. ;

Obs. XIV. — M. L. S. 35 ans. Du Castel n° 24. Entré le 7 Décembre, Orchite typique, douleur, volume triplé. L’origine blennorrbhagique peut en effet être mise en doute car on ne constate aucun écoulement uréthral. Le testicule droit est gros mais peu douloureux, il existe un peu de liquide dans la vaginale et le scrotum infiltré sur un point adhère au pôle antérieur du testicule présentant le phénomène de la peau d’orange. Le 4, on injecte 19 cmc de la solution. Il monte à 39° à 19 h. 30. Guérison rapide et complète le malade sort le 8 Décembre au matin.

Obs. XVI. — M. M. D. 18 ans. Du Castel n° 13. Entré le 7 Décembre. Orchite unilatérale très douloureuse durant depuis deux semaines avec la même intensité. Le lendemain nous injectons 20 cmce de la solution. Six heures après, suppression complète de la douleur spontanée. Le 9, le testicule a diminué du tiers. Le 10 on constate une phtyriase inguinale nécessitant une application d’onguent gris qui provoque une nouvelle inflammation du testicule. Le 11 nouvelle injection. Le malade sort guéri le 15 Décembre.

Obs. XVII. — M. V. F. Du Castel n° 21. Entré le 14 Décembre avec 39° de fièvre et orchi épididymite gonococcique droite ayant débuté l’avant-veille. Il reçoit le 15 les 20 eme habituels, monte à 40° vers 19 h. 30. Quatre jours après il sort de l’hôpital absolument guéri ayant un épididyme à peine plus gros et à peine plus douloureux que celui du côté opposé.

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Obs. XVIII. — M. X. Du Castel n° 23. Entré le 30 Novembre pour orchite double. La gauche a débuté le 25 Novembre, la droite le 27. Le malade est fébricitant. On le traite le 1er Décembre avec 10 eme intramusculaire et 10 eme sous-cutanés. La douleur cède le soir même. Mais le 3 décembre, après quelques jours d’une forte constipation dont le malade ne nous a pas fait part, nous assistons à un reprise de linflammation des deux testicules avec une température de 39°7. Le 4 Décembre on injecte 15 eme sous cutanément. On recommence le 5. La réduction de tous les phénomènes inflammatoires, et ceci de chaque côté a commencé dès le 5 Décembre et va.en s’accentuant de jour en jour. Il n’y a plus de fièvre à partir du 7 et notre malade sort, guéri de son orchite double le 13 Décembre au matin, soit le quatorzième jour de son séjour à l’hôpital.

Nous rapporterons ici en dernier l’observation d’une malade du service des femmes chez qui tous les traitements n’avaient donné aucun succès et que nous avons soumise à l’action du chlorure de magnésium qui nous a donné de bons résultats.

Obs. XIX. — Mlle B. Salle Mauriac n° 3. Entrée le 11 Août 1921 pour rhumatisme blennorrhagique à forme polyarticulaire aiguë (poignet — épaule — genou: — tibiotarsienne). Le 15 l’état général est un peu amélioré mais les lésions semblent se limiter au poignet du côté droit où elles revêtent la forme décrite par Duplay et Brun c’est-à-dire la monoarthrite aiguë. Impotence absolue. Douleur. atroce, rougeur, chaleur, aspect pseudophlegmoneux. Les gaines” rouges et empatées se dessinent sur le dos du poignet qui est tuméfié, lisse, vernissé L'examen est impossible, il y a un mauvais état général avec fièvre. La malade est soumise à toutes les applications locales analgésiques. elle prend du salicylate et de l’aspirine à hautes doses et du 13 Août au 26 Septembre elle a dû subir 16 injections de vaccins antigonococciques divers. Il y a une très légère sédation des phénomènes locaux mais l’état général s’est amélioré quoique la malade soit encore surfébrile. Son poignet n’a plus l’aspect pseudophlegmoneux dès les premiers jours maïs il existe une impotence fonctionnelle, une douleur,