L.., 66 ans, journalier baigneur

Histoire de la maladie. — le malade a été atteint en août 1919 d'une grippe sévère avec fièvre élevée el phénomènes pulmonaires. Une semaine après guérison de sa grippe, le matin à son réveil, il sentit des fourmillements dans la main gauche, en même temps qu'il se trouva dans l'impossibilité de lever le bras gauche. Les mouvements de la jambe gauche étaient possibles mais difficiles. Pas de déviation de la face. L/impotence du membre supérieur devenant de plus en plus complète, il est rentré à l’hônital Saint-André, à Bor-

deauv, le 22 avril 1920.

Antécédents. —- 11 nous faut signaler des habitudes alcooliques très

prononcées; il a surtout abusé de l’absinthe,

rmpele

Examen du malade. — On constate que tout en répondant directement aux questions qu’on lui pose, il bredouille, quand il parie un peu vite. La démarche n'offre rien de particulier, elie est assurée; il ne talonne pas. Le signe de Romberg n’exisle pas. Au début de la marche, quand il monte ou descend un trottoir, il a des vertiges qui iraient jusqu’à le faire choir, s’il ne s’accrochait pas aux objets environnants.

L'examen du membre supérieur gauche nous montre le bras paralysé et en contracture. Le malade est incapable de s’en servir pour se déshabiller. Les mouvements d’élévation du bras sont impossibles, il ne peut le porter ni en avant, ni en arrière; les muscles pectoraux et grand dorsal sont contracturés. Les masses muscrlaires de l’épaule sont diminuées; il en est de même pour le bras gauche qui a une atrophie de 1 centimètre par rapport au bras droit. Les mouvements de flexion et d'extension de l’avant-bras sur le bras sont possibles mais: très faibles, il en est de même des mouvements de supination et de pronation. La main n’est pas atrophiée; le malade écarte les doigts sans difficulté; le mouvement d'opposition du pouce au petit doigt est impossible. Il n’y a pas de tremblements fébrillaires. La force

museulaire de l’avant-bras et de la main est diminuée.

Les réflexes olécranien et radial sont plus vifs à gauche qu'à droite. Il en est de même du réflexe rotulien. Le réflexe achiléen est normal. Pas de signe de Babinski.

Pas de troubles de la sensibilité profonde. Les pupilles sont égales, réagissent très lentement à la lumière et à l’accommodation. Examen des urines : ni sucre, ni albumine. Les bruits du cœur sont très sourds, le pouls petit bat à 68.

Trailement. — Le 5 mai on commence le traitement par le caco-

dylate de soude en injections sous-cutanées.

5 mai et jours suivants : 0.05 centiée:

A TRS == — 0.15 — 14 — — — 0.20 — 19 — — — 0.25: — 20 — — — 0.30 —

Le 29 mai, une diarrhée abondante et le mauvais état général du malade commandent un arrêt du traitement, À ce moment on ne note

CEE

aucune “amélioration dans l’état des contractures. La briéveté du traitement empêche cependant de ürer des conclusions sur la valeur

de la médicalion employée.

Observation IV (due à l’obligeance de M. le docteur Harmand).

Maladie de l’arkinson,

Lab... 50 ans, barman. l

Ce malade est entré à l’hôpital Saint-André, à Bordeaux, le 21 décembre 1919 pour des tremblements dans les membres supérieurs el dans le membre inférieur gauche.

Hisloire de la maladie. — En décembre 1915 il a été pris de tremblements dans le membre supérieur gauche, mais il put néanmoins continver son travail. Les tremblements augmentèrent beaucoup en juin 1919, ils se généralisérent à la jambe gauche el le malade rentra à l'hôpital Cochin, où il fut traité sans amélioration sensible pendant deux mois par des injections de scopolamine et par le massage. En juillet 1919, la main droite fut à son taur prise de tremblements.

Antécédents. — Néant. Pas d’éthylisme ni de tabagisme. Aucun antécédent syvphilitique.

Examen du malade. —- Il présente des tremblements continus, surtout intenses à la main gauche. Ce tremblement à oscillations de moyenne étendue, lent, permanent pendant le repos cesse ou diminue très sensiblement pendant l'exécution des mouvements volontaires. Il disparaît presque complètement pendant le sommeil.

Ce malade se présente en état de rigidité musculaire caractéristique; il a l’aspect soudé et a une attitude en flexion. Il marche jentement, le corps penché en avant, à pas égaux, petits et saccadés. On ne constate pas d’anté, de rétro ou de latéro-pulsion. Légère rigidité des muscles fléchisseurs de l’avant-bras gauche; la force musculaire du bras gauche est notablement inférieure à celle du bras droit.

Les réflexes tendineux sont un peu exagérés; le signe de Babinski

est positif, pas de clonus du pied,

Pas de troubles trophiques, pas de troubles de la sensibilité, Cet

homme éprouve une grande lassitude et un besoin constant de chan- :

ger de place. Il redoute le froid, sous l’influence duquel ses tremble”

nents auementeraient. Pas de troubles psychiques importants, mais m œ ps: ! I -

il est cependant très irritable.

Bon état général. Wassermann négaltf.

Trailement. — Le 8 janvier 1920, on commence le traitement par

le cacodylate de soude en injections sous-cutanées.

8 janvier el jours suivants :