CHAPITRE T

Historique et Considérations générales

Sicard et Roger (Marseille-Médical, décembre 1918) ont montré que le novarsénobenzol à certaines doses possède la propriété d’abolir la réflectivité achiléenne avec un minimum de perturbation sensitivo-motrice. «L'’arsenic frappe histologiquement et physiologiquement la fibre nerveuse avant que n'apparaissent les symptômes défavorables sensitivomoteurs.» Cette propriété leur a paru devoir être utilisée dans le traitement des troubles spastiques et des états de contracture principalement d’origine syphilitique. Cette méthode de,réaction périphérique névritique paraît exempte d’inconvénients. Dans trois cas de paraplégies du type Erb, progressivement la spasticité s’est atténuée, la marche a été rendue plus libre, et l'amélioration très appréciable.

Reprenant et continuant ces premières recherches, Sicard et Hagueneau (Revue neurologique, mai 1919) ont appliqué ce procédé de traitement à des tabétiques, à des paralytiques généraux et surtout à des hémiplégiques et paraplégiques spasmodiques syphilitiques où non syphilitiques. D'après ces auteurs, il est préférable de substituer aux injections intraveineuses de novarsénobenzol à doses moyennes ou fortes et progressives le procédé de petites doses fixes, 0 gr. 15 à

0 gr, 9, introduites également par voie veineuse mais quonhidiennes «4 longtemps prolongées. Une dose totsle de 10 4 12 grammes ainsi répartie quotidiennement pendant deux … À trois mois est parfaitement tolérée, Les seuls incidents obserés ont A4 dés érsthémes, des dermites cutanes, qui guémises rapidement dés la censstion du traitement, Entre le fe 1 Ve 12 gramme, introduits par pelites doses quotidiennes” … pariois avant, on note un certain degré de sédation museu- Jos e, d'hypolomie des membres inférieurs sans que Ja motri- Ait soit compromise, L'inhibition arsenicole parait frapper par ordre de priorité les groupes musculaires en état decontrac- » Hure spasmodique de préférenre aux musdes sains, L'aré-

lexie achiléenne durait chez des paralytiques généeux 2m ee mois aprés la cessation du traitement arsenical, »- Frappés des résultats heureux obtenus par Sicard, Lhermitts 1 Quesne) UZ77 de Neurologie, décembre 199) esasyérent 7 préparations arsenicales différentes : le sulfarsénol et le dylale de soude, Dans deux cas d'hémiplégie spasmodi- … que ancienne lrés prononcée, aprés injection intra-veineuse use dose 1otale de 2 gr, 07 de sulfarsénol, ils notérent une diminution considérable des contractures, En méme temps deux w2l2des atteints de paraplégie spasmodique trés intense

den 6 progressivement croissantes (0 gr. le Trier

on ment Chez tous, l'intensité des - contractures disninuait “nettement, Etendant Ja médication par le eacodylate LA pis e à Ja rigidité parkinsonienne, Lhermitte obtint chez a trois ét uye régression indiscutable de la rigidité, mais fl wota en méme temps quelques troubles psychiques. prinroll de l'euphorie avec tendance à excitation.

€ sloûs témoignaient done de N'action indiscutable de s composés arsenicaux sur J'hypertonie musculaire, que reconnsisse comme originé une dégénération du | système. pramidal ou une autre cause, comme daus Îa aladie de Parkinson.

* eg :

ent souris 4 la médication cacodylique par doses quoti-

77 D) au moyen d'injections sous cutanées. Rapide-.

es ee

Le

Mais quand il s’agit d'expliquer le mécanisme par lequel s'effectue le retentissement de la médication arsenicale sur le tonus musculaire, alors on constate une divergence de vues entre les promoteurs de cette méthode.

Comme nous l'avons indiqué précédemment, d’après Sicard, il S’agirait de névrites arsenicales légères attestées seulement par la disparition du réflexe achiléen, car ni la sensibilité objective, ni la motricité, ni les réactions électriques ne montrent de modifications. Lhermitte et Quesnel ne croient pas pouvoir admettre une semblable pathogénie, sar dans aucun cas, ils n’ont pu constater la disparition des réflexes tendineux. Ïls pensent qu'il faut chercher la cause des effets de la médication arsenicale dans une action sur les centres nerveux. Les perturbations des fonctions psychiques et l’apparition de la diarrhée notées chez quelques-uns de leurs malades seraient en faveur de cette hypothèse, Ayant constaté de plus une baisse régulière de la tension: artérielle provoquée par les injections de sulfarsénol et de cacodylate de soude, Lhermitte se demande si l’on ne pourrait pas rapprocher la rétrocession de l’hyperangiotomie de la sédation de l’hypertonte des mus-

cles striés.