CHAPITRE H

Le Médicament : Cacodylate de soude

Tous nos malades ont été soumis à la médication cacodvque à hautes doses. Deux cependant (obs. T'et obs. IV) ont reçu dans le cours de leur traitement une médication adjuvante, que nous pouvons à juste titre pouvoir considérer comme accessoire, vu les faibles doses des adjuvants utilisés (4 injections de 0 gr. 20 d’hectine pour l’un, 1 gr. 2 de sulfarsénol en 5 injections pour l’autre), absolument négligeables en présence des hautes doses de cacodylate employées. Nous estimons donc que c’est au cacodylate seul qu'il faut abtribuer l'efficacité du traitement que nous exposons dans ce qravail, et c’est de lui seul que nous nous occuperons.

Le cacodylate de soude ou diméthylarsinate monosodique est, d’après Mounevyrat, le sel arsenical le moins toxique. C'est ce qui a permis d'employer des doses relativement élevées, condition essentielle à notre avis des résultats efficaces obtenus.

Armand Gautier le premier en 1896, Charasse (Th. de Lyon, 1900), Mouneyrat (Th. de Paris, 1902) ont publié successivement les résultats de leurs études sur l’action des cacodylates en thérapeutique et nous en ont montré l’importance. Mais partageant la crainte, générale alors, qu'on avait de la médication arsenicale, ils se sont bornés à des doses comprises

Ar HAE.

entre 0,10 et 0,20 centigrammes, doses qui nous paraissent bien minimes aujourd'hui et absolument insuffisantes pour une étude vraiment complète du médicament.

Danlos cependant, en 1899 avait injecté 0 gr. 40 de cacodylate par jour dans le psoriasis, et en l'absence de phénomènes réactionnels, insistant sur la faible toxicité du cacodylate de soude par rapport aux arsenicCaux minéraux, il avait conclu à l’adoption ou tout au moins à la possibilité d’une médication plus intensive par l’emploi de doses largement supérieures à celles utilisées jusque là.

En 1907, M. Bory {Annales des maladies vénériennes, octobre 1907) atteignait sans incidents la dose de 1 gr. D0 dans le traitement des syphilides papuleuses générelisées.

Cette dose semble d’ailleurs n'avoir été employée qu'exceptionnellement, et en pratique courante, on ne dépassait guère des doses supérieures à 0 gr 20 par jour, sans prolonger longtemps cette médication. Pendant plusieurs années, la question en était restée là, quand dans le J. Am. M. Ass. de Chicago, Cole en 1916 et Ward en 1917 firent paraïibre le résultat de leurs expériences dans le traitement de la syphilis par le cacodylate de soude à hautes doses : ils arrivaient à injecter jusqu'à 4 grammes par Jour sans incidents notables. Cette dose n’était du reste pas donnée d'emblée, et ce n’est que progressivement qu'on y arrivait par accoutumance graduelle du sujet au médicament.

Maréchal (Th. de Paris, 1919), faisant une étude critique de ce traitement de la syphilis, a étendu cette médication à la thérapeutique de quelques affections cutanées et générales. Si, dans toutes les affections ainsi traitées, il n'a pas toujours obtenu de résultats encourageants, 1} a du moins prouvé qu'en employant des doses progressives de cacodylate en injections intra-veineuses, c'est-à-dire dans des conditions où le médicament agit le plus énergiquement, on peut arriver à injecter jusqu'à 6 grammes en un Jour «sans inconvénients eb sans réactions appréciables de l’organisme ».

Plus récemment, comme nous l'avons indiqué au chapitre I