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EN RÉSUMÉ, après n’avoir au début de la guerre ouvert les articulations que pour éraiter les arthrites purulentes (mis à part les grands fracus osseux), on a systématiquement en 1914 enlevé les projectiles. Dans une deuxième période, on a surtout appliqué aux articulations les principes généraux de débridement : arthrotomie de drainage; on a ensuite appliqué la méthode d’excision des plaies avec l’excision du trajet, complétée par l’arthro-esquillectomie et le lavage articulaire à l’eau oxygénée ou à l’éther méthode préconisée par M. Chevassu dès le 10 septembre 1915 (Réunion Médicale de la quatrième armée, Voir page 22).
Dans un article dela Presse Médicale (voir p. 25), Delore et Rocher préconisent une méthode analogue : eæcision du trajet, arthrotomie large, exploratrice et préventive, le nettoyage du trajet articulaire.
Mise au point par Loubat, aide-major à l’ambulance auto-chirurgicale 12, dont M. Chevassu fut longtemps médecin chef, cette méthode s’est complétée de la suture des plaies opératoires et accidentelles, de la suppression des drains, de la mobilisation précoce, et est devenue la méthode de choix. Fondée sur le orand principe dominant la chirurgie de guerre actuelle : « transformer une plaie accidentelle souillée, anfractueuse, évidée, favorable à la pullulation des microbes, en une plaie opératoire nette, aseptique, ayant tendance à se cicatriser immédiatement »; elle est conforme à la grande pratique actuelle de l’extirpation des plaies et a fait ses preuves.
La « laäparotomie du genou » de Pierre Duval,
l’arthrotomie systématique du genou par la voie transrotulienne verticale ou oblique (MM. Bargot et de la Rüe, Presse Médicale du 23 novembre 1916), donnent de grands jours dans la cavité articulaire, mais sont souvent inutiles et traumatisantes sans obligation réelle. M. Chevassu et ses collaborateurs ont appliqué à l’ambulance chirugicale, 20, l’arthrotomie explorative en suivant le trajet du projectile
habituellement très suffisante. Nous allons, après
lavoir étudiée en détails, en voir ses résultats dans notre deuxième partie.
