L... C..., infanterie, blessé le 31 août 1916, opéré dix

Ro

neuf heures après sa blessure, par le D' Chevassu, présente des plaies multiples par éclat d'obus dont une plaie du genou gauche avec orifice d’entrée sous la rotule et trajet ascendant; hémarthrose abondante. Excision large du trajet, bains d’éther renouvelés. Suture du cul-de-sac et du quadriceps par deux points de catgut. Suture incomplète des téguments. Mèche au sérum. La température qui était montée à 38 degrés les deux premiers jours, évolue ensuite normalement avec une seule poussée fébrile jusqu'à 38 degrés le huitième jour; le blessé est évacué le quatorzième jour.

Ogservarion XXIX (résumée).

P..., infanterie, blessé le 20 août 1916, opéré huit heures après sa blessure par le D' Ravanier, présente des plaies à la cuisse droite et une plaie à la face interne du genou par éclat d’obus (radio négative). Excision du trajet qui conduit sur une ouverture synoviale qu'on agrandit. Lavage de l'articulation à l'éther Suture de la synoviale, suture partielle de la plaie cutanée. Gouttière. Evolution normale. Evacué le dixième jour.

Orservarion XXX (résumée).

G..., infanterie, blessé le 18 septembre 1916, opéré huit heures après sa blessure par le D' Ravanier présente des plaies multiples par éclats d'ébus dont une plaie du genou gauche. Excision du trajet. Ablation du projectiile. Lavage articulaire à l’éther. Suture de la synoviale au catgut, mèche au contact. Réunion partielle de la plaie cutanée. Gouttière. Evolution normale: le blessé est évacué le neuvième jour.

OrservatION XXXI (résumée).

P..., artillerie, blessé le 27 septembre 1916, opéré vingt heures après sa blessure par le D' Chévé. Plaie pénétrante du genou droit par pointe, genou douloureux et globuleux

ART Me

température 38°5. Excision du trajet qui conduit dans l’articulation. Arthrotomie du côté interne, il sort du liquide louche. Lavage prolongé de l'articulation à l’éther Suture de la synoviale au catgut. Gouttière. Après s'être élevée à 38 degrés les deux premiers jours, la température redescend à la normale et s'y maintient. Le blessé est évacué le dix-septième jour.

O8sservaTION XXXITI (résumée).

F..., infanterie, blessé le 25 septembre 1916, opéré six heures après sa blessure par le Dr Abrant, présente des plaies multiples par éclats d'obus dont une plaie pénétrante du genou gauche. Excision du trajet. Arthrotomie. Lavage de la synoviale. Suture de la synoviale seule. La température s'élève à 38 degrés les cinq prenuers jours, puis devient normale. Le- blessé est évacué trente jours après sa blessure.

Osservarion XXXIII (résumée).

L..., infanterie, blessé le 7 septembre 1916, opéré dix heures après sa blessure par le D' Chevassu, présente des plaies multiples par éclats d’obus, dont une plaie pénétrante du genou gauche par une ceinture d’obus. Excision large du trajet contus et sphacélique. Lavage de la synoviale à l'éther par une petite brèche sur le bord de la rotule. Fermeture de la svnoviale. Mèche au sérum. Gouttière. Evolution sans fièvre. Evacué le deuxième jour.

OgsEeRvATION XXXIV (résumée).

H... C. P..., blessé le 17 septembre 1916, opéré vingtneuf heures après sa blessure par le D' Sikora. Plaie pénétrante du genou par éclat de grenade. Hémarthrose du genou. Arthrotomie bilatérale, lavages, suture partielle, La température s'élève à 39°4 le deuxième jour puis oscille autour de 38 degrés jusqu’au treizième jour; elle est normale ensuite. Evacué le vingt-huitième jour.

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OBservarTioN XXXV (résumée).

V..., infanterie. blessé le 28 août 1916 opéré six heures après sa blessure par le D' Ravanier Plaies pénétrantes multiples par éclats d’obus, dont une plaie du genou droit. Excision du trajet. Arthrotomie. Lavage de la synoviale à l’éther. Fermeture avec drainage. Evolution normale.

Evacué le sixième jour.

B. PLAIES OSTOÉ-ARTICULAIRES

OrsERvaTION XXXVI (résumée).

D..., infanterie, blessé le 9 novembre 1916, opéré huit heures après sa blessure par le D' Renault. Plaie par shrapnell de la face antérieure du genou gauche ; l'oritice d'entrée est situé immédiatement au-dessus et en dedans de la rotule. Excision de cet orifice, on tombe sur un trajet qui se dirige en haut et en arrière, traverse le condyle interne du fémur et arrive sous la peau de la face postérieure de la cuisse. Extraction du projectile par une incision large qui permet de débrider le trajet. Ecouvillonnage de tout ce trajet à l'éther. La svnoviale paraît intacte, mais ellé est distendue, on fait une incision de 3 centimètres environ à Sa partie interne, il s'écoule une certaine quantité de sang. Lavage abondant et prolongé à l'éther. Fermeture de la synoviale par deux catguts, il n'est pas placé de crins sous la peau; pansement à l’éther. Gouttière.

La température a atteint 38°6 le soir de l'opération et le lendemain matin pour redescendre ensuite à la normale. Suppression de la gouttière et début de mobilisation le onzième jour; quatre jours après, le malade soulève sa jambe lui-même et fait une flexion de 20 degrés environ; il marche et fléchit sa jambe à 5o degrés le vingtième jour et est évacué at bout d’un mois, fléchissant sa jambe à 70 degrés.

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UE, Re ve

L OgsEervarTion XXXVII

M..., infanterie, blessé le 29 octobre 1916, opéré dix heures après sa blessure par le D' Ravanier. Plaie pénétrante du genou gauche par éclats d’obus, orifice d'entrée un peu au-dessus et en dehors de la rotule. Excision de l'orifice et de tout le trajet qui mène sur une fracture de la rotule. Le projectile n’a pu étre extrait. Lavage prolongé de la synoviale à l'éther, fermeture de la synoviale au catgut avec un drain. Réunion partielle de la plaie cutanée.

L'évolution se fait sans fièvre ; la mobilisation est commencée au bout de dix jours et les mouvements sont très faciles; le blessé est évacué le trentième jour pliant sa jambe à 90 degrés.

OrservaTioN X XX VIII

C..., infanterie, blessé le 7 novembre 1916, opéré trentedeux heures après sa blessure par le D' Ravanier. Plaies articulaires du genou droit par balle avec fracture comminutive de la moitié gauche de la rotule et fracture transvérsale de la moitié droite. Les abords de la plaie sont déjà rouges et un peu douloureux. Excision totale plan par plan du trajet; abrasion de la moitié gauche de la rotule pulvérisée. Lavage prolongé du genou à l’éther. Fermeture de là synoviale parun surjet de catgut ; fermeture de la peau

avec drainage. Gouttière.

La température a oscillé autour de 38 degrés pendant huit jours, puis est restée à peu près à la normale. Le drain a été enlevé au bout de trois jours; l’état local étant satisfaisant ; au bout de six jours, désunion de la suture cutanée un peu rouge et douloureuse à la pression.

On commence la mobilisation le onzième jour, de petits mouvements très douloureux sont seuls, possibles; sept jours après, le blessé soulève facilement sa jambe et plie le genou à 4o degrés. Il est évacué trente-sept jours après sa blessure, fléchissant sa jambe à 5o degrés.

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OBsERVATION XXXIX

S..., infanterie, blessé le 14 novembre 1916, opéré dix heures après sa blessure par le D' Abrant. Plaie de la région externe du genou droit par éclat d’obus; large plaie anfractueuse. L’excision des bords de la plaie conduit sur la synoviale déchiquetée, puis sur le bord externe du condyle fémoral dont le cartilage est éclaté et fissuré. Ablation d’esquilles et du projectile. Grand lavage de la synoviale à l'éther. Rapprochement, autant qu'il est permis, des bords de la synoviale et de la capsule au catgut. Pansement à plat.

Evolution simple; la température est descendue audessous de 38 degrés, dès le troisième jour, pour n'atteindre 38 degrés que deux fois par la suite. On commence la mobilisation le treizième jour; le blessé soulève très légèrement sa jambe et fléchit son genou à 15 degrés. Il est évacué trente-deux jours après sa blessure, fléchissant son genou à 4o degrés.

OBsERvVATION XL

B..., infanterie, blessé le 8 octobre 1916, opéré huit heures après sa blessure par le D' Abrant, présente des plaies multiples par éclats d’obus, dont une plaie pénétrante du genou gauche par deux éclats d’obus dont l’un entre par la partie antéro-interne est passe entre la rotule et les condyles et est allé sortir à la partie externe dans l’épaisseur de l’aileron externe. Extraction des deux éclats. Lavage de la synoviale à l'éther et fermeture au catgut.

La température, montée jusqu'à 38°8 le quatrième jour, est redescendue peu à peu et a atteint la normale le huitième jour, pour recommencer à monter du dix-neuvième au trentième jour, période pendant laquelle elle s’est plu sieurs fois élevée à 38 degrés. Par la suite, température normale. !

La mobilisation, commencée le quarantième jour, va lentement ; le blessé est évacué deux mois après sa blessure, .

la

phant son genou à 30 degrés et ne soulevant que péniblement sa jambe.

OgsEervarTiox XLI

P..., infanterie, blessé le 20 novembre 1916, opéré douze heures après sa blessure par le D" Ravanier, présente deux plaies par éclat d'obus au mollet et au genou droits. Ouverture tangentielle du genou au niveau del'interligne externe; fracas rotulien. Excision de la plaie, des débris de capsule et du ligament rotulien, patellectomie. Le blessé a dû être atteint dans la position de flexion du genou : on note, en effet, une petite fracture parcellaire de la partie inférieure du condyle externe. Lavagè prolongé du genou à l'éther. Réunion avec drainage de la vaste plaie.

L'évolution s'accomplit sans fièvre; on enlève au quatorzième jour le drain et la gouttière et l’on commence la mobilisation. Le blessé ne peut soulever sa jambe et les mouvements de flexion sont limités et douloureux. Il est évacué vingt jours après sa blessure.

OBsERvATION XLII

O..., génie, blessé le 18 novembre 1916, opéré six heures après sa blessure par le D' Chevassu. Plaie en séton du genou gauche par éclat d’obus ; orifice d'entrée en dehors du bord supérieur de la rotule; orifice de sortie plus volumineux, un peu plus haut en dedans, à aspect déjà sphacélique. Excision totale du trajet et du quadriceps sectionné. Brèche sur la surface antérleure du fémur avec fissures verticales sur la lèvre supérieure et deux ouvertures du cul-de-sac sous-quadricipital dans sa partie externe. Curettage du trajet osseux. Bains successifs d'éther dans l’articulation. Nettoyage du trajet musculaire à l'éther. Suture de la synoviale par un surjet au catgut. suture musculaire par deux points avec un petit drainage externe; suture cutanée large au crin de Florence.

'ENSBEE

La température atteint 38°8 les deux premiers Jours, puis reste normale à partir du sixième jour. Le seizième jour, réunion par première intention, sauf au niveau du drain qui, inutile est enlevé; suppression de la gouttière, possibilité de petits mouvements très douloureux. Le blessé est évacué vingt-deux jours après sa blessure, soutenant sa jambe et fléchissant son genou à 20 degrés, avec une légère douleur.

O8sERvaTION XLIIT (résumée).

M.,., infanterie, blessé le 5 septembre 1916, opéré douze heures après par le D' Chévé. Plaie profonde du genou par éclat d'obus, repéré dans l'extrémité du fémur. Excision de l’orifice, arthrotomie sur l'ouverture de l’articulation. Nettoyage et curettage de la cavité osseuse. Lavage à l’éther de l'articulation après extraction de l'éclat d’obus. Suture de l'articulation, sauf en un point où l’on laissé une mèche dans la cavité fémorale. Evolution sans fièvre. Evacué le quatrième jour.

OBsErvarTION XLIV (résumée).

GC... infanterie, blessé le 17 septembre 1916, opéré neu. heures après par le D' Chevassu. Plaie en séton du genou droit par balle. Hémarthrose. Arthrotomie externe, Extirpation des orifices. Ecouvillonnage du trajet osseux{(tibial). Bains d'éther intra-articulaires, Suture de l'incision d'arthrotomie par deux crins et de l'orifice de sortie par un crin. Gouttière. Evolution sans fièvre. Evacué neuf jours après sa blessure. |

OnservarioN XLV (résumée).

L..., infanterie, blessé le 5 septembre 1916, opéré vingttrois heures après par le D' Chevassu. Plaie du genovw droit par balle, orifice d'entrée petit, interne; orifice de sortie plus grand et postérieur. Arthrotémie sur le trajet, écouvillonnage du trajet osseux. Grands bains articulaires à

ne