DRE À

q—— 87. —— l'éther. Suture de la synoviale et suture partielle des tégu-

ments. Evolution sans fièvre. Evacué huit jours après sa blessure.

OBsErvarTIoN XLVI (résumée).

D.,., infanterie, blessé le 26 septembre 1916, opéré douze heures après par le D' Renault. Plaies multiples par éclat d’obus, dont une plaie tangentielle de la face externe du genou gauche, projectile dans le condyle externe. Excision du trajet ; agrandissement de l'ouverture synoviale. Lavage abondant et prolongé de l'articulation à l’éther, Fermeture au catgut, rétrécissement ‘de la plaie cutanée. Evolution sans fièvre ; évacué dix-huit jours après.

OBsERVATION XLVII (résumée).

D..., C. P., blessé le 19 août 1916, opéré cinq heures après par le D' Ravanier. Plaies multiples par éclats de grenade, dont deux du genou gauche. Excision des bords ; ouverture du genou. Enlèvement des esquilles de la rotule et du fémur fracturés. Lavage articulaire à l'éther Cerclage au cuir de Florence des fragments rotuliens. Drains. Pansement compressif. Fièvre pendant les quarante-huit premières heures seulement. Evacué le nEyIÈME jour.

Ogservarion XLVIIT (résumée).

M..., infantérie, blessé le 4 septembre 1916, opéré six heures après, parle D' Chévé. Plaie pénétrante du genou droit, éclat d'obus dans le condyle interne. Arthrotomie; excision des bords de la plaie, ablation du projectile et nettoyage de sa loge à la curette. Lavage articulaire à l’éther. Suture en laissant un drain au contact de la plaie osseuse. Suture de la peau au crin de Florence. Pas de température. Evacué vingt-six Jours après.

Osservarion XLIX (résumée).

B..., génie, blessé le 2 octobre 1916, opéré sept heures après par le Dr Abrant. Plaie par éclat d'obus du genou

droit. Excision des parties molles, la partie inféro-externe du condyle interne est entaillée, mais sans esquilles. Lavages à l'éther. Suture de la synoviale seule. Pansement à plat. La tempéralure s'élève à 38 degrés les deux premiers jours, puis redevient normale. Evacué douze jours après sa blessure.

LL. — Observations se rapportant aux plaies articulaires traitées par l’excision au trajet et le lavage articulaire sans sutures.

À. PLAIES ARTICULAIRES OgsenvarTion L

C..., zouave, blessé le 7 novembre 1916, opéré 10 heures après sa blessure par le D' Sikora, présente deux plaies par balle à la racine de la cuisse droite et au genou gauche. Celle-ci à traversé la jointure au niveau du cul-de-sac supérieur sans fractures. Hémarthrose volumineuse. Excision des bords de la plaie: arthrotomie latérale externe. Lavage à l'éther. Ni sutures, ni drainage,

L'évolution se fait normalement, sans fièvre. La mobilisation est commencée vers le dixième jour et le blessé est évacué vingt et un jours après sa blessure, fléchissant le genou en angle droit.

OBsERVATION LI

D... infanterie, blessé le 15 novembre 1916, opéré neuf heures après sa blessure par le D' Renault, présente plusieurs plaies par éclats d'obus au pouce gauche, à l’avantbras gauche et au genou gauche, au niveau duquel se trouvent trois éclats, deux très superficiels et le troisième pénétrant. Exeision de la plaie et du trajet; agrandissement léger de la plaie synoviale, qui permet d’évacuer le sang contenu dans l'articulation et de faire un lavage abondant et prolongé à l'éther. Pansement sans sutures. Gouttière.

Evolution sans fièvre; le onzième jour, ablation de la

AT

gouttière et début de mobilisation. Il soulève sa jambe et la flexion peut atteindre 15 degrés. Vingt-six jours après sa blessure, le blessé marche et fléchit sa jambe à angle droit. Il est évacué.

OgservarTionx LII

C..., infanterie, blessé le 10 novembre 1916, opéré seize heures après sa blessure par le D' Sikora. Petite plaie pénétrante du genou droit par éclat d'obus, avec grosse hémarthrose. Résection du trajet; arthrotomie latérale externe, lavage au sérum et à l’éther. Ni drains, ni sutures. Le pro- Jectile n'est pas extrait et est repéré trois jours après entre la rotule et la partie inférieure du fémur dans le plan latéral, à la partie supérieure et interne de la rotule dans le plan antéro-postérieur.l à

La température évolue normalement, le blessé est évacué seize jours après sa blessure. Il lève parfaitement sa jambe et atteint sans douleurs une flexion de 90 degrés.

Ogservarion LIIT

G..., C. P., blessé le 12 novembre 1916, opéré six heures après sa blessure par le D' Sikora, présente des plaies multiples superficielles à la joue gauche, au bras gauche, à la cuisse gauche et une plaie pénétrante du genou gauche par éclat d’obus, orifice d'entrée à travers le quadriceps, au-dessus de la rotule. Excision du trajet; arthrotomie latérale externe ; lavage au sérum et à l’éther; pas de drains, pas-de sutures.

Evolution sans fièvre. La mobilisation est commencée vers le dixième jour. Le blessé est évacué le seizième Jour ; il plie sans douleurs son genou en angle droit.

OBsErvATION LIV

F..., infanterie, blessé le 12 novembre 1916, opéré quarante-huit heures après sa blessure par le D' Abrant. Plaie du genou droit par éclats d'obus, que la radioscopie montre

JS. 1!

de

en dehors de l'ombre du condyle externe du fémur, le plus grand à la partie supérieure, le plus petit à la partie moyenne. Extirpation des deux orifices d'entrée, déjà purulents. Extraction des projectiles, dont un est inclus dans le rebord postéro-externe du condyle interne. Lavage de l'articulation à l’éther: une mèche tassée dans la cavité creusée par le projectile ressort à l'intérieur de la plaie qui n’est pas suturée.

La température s'élève à 38 degrés les deux premiers jours, puis évolue normalement ensuite. La mobilisation, commencée le douzième jour, progresse rapidement; le blessé soutient sa jambe et la plie à 4o degrés le treizième jour; il marche et fléchit son genou à 60 degrés au bout de seize jours et est évacué le vingt-sixième jour, fléchissant à 75 degrés.

Osservarion LV (résumée).

M...,C P., blessé le 9 septembre 1916, opéré douze heures après sa blessure par le D'Chevassu. Plaie du genou gauche par éclat d’obus, entrée face externe. Projectile au milieu et en arrière de l'articulation. Hémarthrose. Incision médiane, poplitée: on ne trouve pas le projectile ; excision de l’orifice d'entrée. Evacuation d'une hémarthrose par une boutonnière articulaire, éther en faible quantité dans l'articulation. Mèche au sérum dans les deux incisions. Pas de température, Evacué le cinquième Jour.

OBsERvATION LVI (résumée).

L..., C. P., blessé le 17 octobre 1916, opéré sept heures après par le D° Abrant, présente des plaies multiples par petits éclats de grenade, radioscopié négative. L'une d'elles est pénétrante et conduit à une légère hémarthrose. Excision de cette plaie; lavage prolongé à l’éther qui ramène quelques caillots; pas d'extraction du projectile, la plaie n’est pas refermée; pas de pansements à l'éther. gouttière. Evolution sans fièvre. Evacué le vingt-troisième jour après sa blessure.

st

— gi — OBsERVATION LVII (résumée).

L..., infanterie territorale, blessé le 3 octobre 1916, opéré

onze heures après par le D' Chevassu, pour plaies multiples par éclats d’obus de l'avant-bras droit, de la région lombaire, du calcanéun et du genou droit avec entrée poplitée et projectile dans l'interligne articulaire. Excision du trajet. Agrandissement d’un trou de la capsule, extraction du projectile. Lavages articulaires à l’éther. Mèches d'éther dans le rein poplité, Arthrotomie ‘externe, lavage de l’articulation à l'éther; un catgut entoure l'épaisseur de l'incision. Pas de température. Evacué le septième jour.

OnservarTion LVIIT (résumée).

P..., infanterie, blessé le 31 août 1916, opéré six heures après par le D' Ravanier. Plaie en séton de la région sus-rotulienne droite par éclat d’obus. Excision des deux orifices, lavage de la synoviale à l’éther par les ouvertures pratiquées par le projectile. Mèche d’éther. Pas de température ; le blessé est évacué cinq jours après.

OBsERVATION LIX (résumée).

D..,, infanterie, blessé le 15 novembre 1916, opéré dixhuit heures après par le D* Renault. Grosses plaies multiples à l'épaule, à la jambe gauche et au genou gauche. Schock. Extirpation large du trajet, lavage de l'articulation à l’éther. Pansement.

Evolution sans fièvre, sauf au début. Mobilisé le quinzième jour : il fléchit son genou à 40 degrés, lorsqu'il est évacué, le vingt-cinquième jour.

B. PLAIES OSTEO-ARTICULAIRES

OBSERVATION LX R..., infanterie, blessé le g novembre 1916, opéré douze heures après sa blessure par le D' Renault. Plaie par éclat d'obus du genou gauche; orifice d'entrée à la face antéro-

externe du genou vers le tiers externe de la rotule, qui est fracturée, ainsi que le condyle interne du fémur. Excision de la plaie. Arthrotomie externe Extractions de toutes les esquilles osseuses. Le projectile, situé derrière le fémur d’après la radioscopie, n’a pu être retrouvé. Grand lavage de l'articulation à l’éther. Pansement à l’éther. Gouttière.

La température a oscillé autour de 38 degrés pendant les huit premiers jours; elle est tout à fait normale depuis. La mobilisation est commencée le’ dix-huitième jour et le blessé est évacué le trente et unième jour, soulevant sa jambe et pouvant fléchir sans douleurs son genou à 45 degrés.

OgservaATION LXI

N..., infanterie, blessé le 11 octobre 1916, opéré neuf heures après sa blessure par le D' Renault. Grave plaie contuse de la face antérieure de la cuisse gauche, immédiatement au-dessus de la rotule. Le tendon du quadriceps est détruit au-dessous de cet os et la synoviale est ouverte au niveau du cul-de-sac sous-quadricipital. Excision des bords de la plaie et des muscles sous-jacents. Lavage abondant et prolongé de l'articulation à l'éther. Pendant ce lavage, on constate qu'il existe une fracture intercondylienne du fémur. La rotule est intacte. À cause des vastes dégâts, il n’est pas fait de suture. Pansement. Gouttière.

Autres plaies à l’avant-bras gauche, au bras gauche, à la face. Blessé shoké.

L'évolution se fait sans fièvre; le blessé est évacué trente jours après sa blessure ; il fléchit sa jambe à 20 degrés.

OgsErvaTION LXII

G..., imfanterie, blessé le 5 novembre 1916, opéré vingttrois heures après sa blessure par le D' Renault, présente des plaies multiples par éclats d'obus de la cuisse gauche, du poignet, du cou, du pied droit, de la jambe gauche et une plaie pénétrante du genou gauche. Le projectile a traversé la rotule qui est fracturée en menus fragments.

Excision des bords de la plaie, extraction de tous les fragments libres. -

Arthrotomie interne : l'articulation contient très peu de sang.

Extraction de deux fragments de rotule et du projectile, libres dans l'articulation. On remarque au niveau du plateau übial une excision qui a dû être produite par le projectile. Grand lavage de l'articulation à l'éther. Pas de suture, pansement à l’éther.

La température, qui avait atteint 38 degrés les trois premiers jours, descend ensuite à la normale; la mobilisation est commencée le vingt et unième jour. Le blessé ne peut pas soulever sa jambe le vingt-quatrième jour, et la flexion, très douloureuse, se fait à 15 degrés, 1l est évacué le trentequatrième jour fléchissant, avec douleur, jusqu’à 20 degrés.

OgservaTION LXIII

G..., infanterie, blessé le 12 octobre 1916, opéré dix heures après sa blessure par le Dr Abrant. Plaies multiples par éclats d’obus de la partie supérieure de la cuisse gauche et du genou gauche qui a deux plaies par éclats d’'obus, dont l’une est superficielle et l’autre pénétrante. Le projectile n'est pas retrouvé. Le bord externe du condyle porte un sillon latéral. Après lavage de la synoviale à l’éther, pas de suture à cause du projectile; pansement au sérum, gouttière.

L'évolution s’accomplit sans fièvre; au bout de vingt-huit jours, le blessé est évacué, soutenant sa jambe et pouvant plier son genou à 20 degrés sans aucune douleur.

OBsERvATION LXIV

D... infanterie, blessé le 6 octobre 1916, opéré neuf heures après sa blessure par le D' Ravanier, présente une plaie pénétrante du genou gauche par éclat d’obus; orifice d'entrée à la face postérieure du condyle interne, orifice de sortie à la face antérieure du genou, en dedans du ‘bord

gé | interne de la rotule. Fracture comminutive du condyle interne, Excision des orifices, débridement, large esquillectomie Lavage prolongé et brassage du genou sous l’éther ; pas de fermeture de la synoviale. Mèche imbibée d'éther. Gouttière.

Evolution normale; le blessé est évacué au bout de trentequatre jours; il soutient avec douleurs sa jambe et fléchit son genou de 10 degrés.

Ogservarion LXV (résumée).

G..., CG. P., blessé Le 10 octobre 1916, opéré dix heures après par le D' Renault. Plaies par éclats d’obus à la cuisse droite, à la face interne du genou droit. Excision de cette plaie. Agrandissement d'un orifice synovial qui permet de constater un fracas du plateau tibial. Lavage abondant et prolongé à l'éther. Pas de suture. Gouttière.

La température atteint 39°6 le deuxième jour, puis descend progressivement et atteint la normale le cinquième jour. Evacué le vingt-huitième jour, mobilité peu accentuée.

OBservATION LXVI (résumée).

G..., infanterie, blessé le 9 octobre 1916, opéré dix heures après par le Dr Abrant. Plaie transversale du genou par éclat d'obus avec éclatement complet de la rotule et abrasion irrégulière du coin inféro-externe du condyle fémoral. Ablation des parties touchées et des esquilles. Lavage articulaire, aucune suture. Pansement à plat au sérüm. Gouttière.

La température dépasse 38 degrés les trois . premiers jours, puis atteint progressivement la normale. Evacué le vingt-troisième jour.

Osservarion LXVII (résumée).

J..., G. P., blessé le 14 septembre 1916, opéré vingt-deux

heures après par le D' Renault. Plaies multiples par éclats

d’obus, dont une plaie de la face antérieure et interné du genou droit avec destruction des deux tiers de la rotule et