OBSERVATION VI

M... (Louis), vingt ans. Entre dans le Service le 15 mai 1947.

Le malade se plaint depuis cinq jours, date de son arrivée au corps, d’une gêne respiratoire. Au point de vue antécédents personnels et familiaux, rien à signaler. Sa température, le 15 mai, est à 38°8.

Examen le 15 mai 1947. — Signes nets d’épanchement pleural de la base droite, tournant dans l’aisselle et remontant jusqu’à l’épine de l’omoplate. Matité, obscurité, pectoriloquie aphone.

Examen du liquide pleural le 16 mai 1947. — Liquide citrin. Culot de centrifugation hématique. Rivalta +.

Formule cytologique :

EYMDROCVIeS CERN 60 p. 100 Cellules endothéliales. .-.....:.. 25 Polynticlénires nr ee 15 —

Cuti + +.

Examen de crachats le 19 mai 1947. — Après homogénéi-

sation : absence de bacilles de Koch.

Examen radiologique le 19 mai 1947. — Signes radiologiques d’épanchement de la moitié inférieure du champ pulmonaire droit. Pas d'éléments parenchymateux décelables.

A gauche : présence au niveau de la base, dans la région

TG Dre

para-cardiaque, d’une opacité parenchymateuse diffuse, d’assez faible densité, de la taille d’une pièce de cinq francs.

Traitement. — Munis de tous ces renseignements, nous commençons le traitement le 20 mai, alors que la température est aux environs de 38°8, 39°. La première injection provoque une réaction thermique à 39°8. Et le 22 mai, la température tombe à 37°8. Nous constatons chez notre malade la disparition de la gêne respiratoire, et la reprise de l’appétit est déjà manifeste.

Le 25 mai, seconde injection qui amène une réaction se prolongeant le lendemain. Le 28 mai, une semaine après le début du traitement, le sujet est apyrétique. La troisième injection sera faite le 1” juin, et la réaction sera très faible. L’apyrexie se maintient.

Recherches de la sédimentation globulaire

Le 19 mai 1947 :

ADTES LIRENEUTE. : de meet. 54 mm.

= Eux -heUrES NS Lo 73 — — vingt-quatre heures ..... 115 — Le 13 juin 1947 :

ADTESIEHNET ROUTES LR TE 16 mm.

— : deux heures 22: 40 30 — — vingt-quatre heures ..... 85 — Le 28 juin 1947:

ADréSLuUnCtDeUTÉ AR 0 Me ere 7 mm.

+": deux heures et. 2. 12 — — vingt-quatre heures ..... 45 — Examen radiologique le 10 juin 1947. — Par comparaison

avec le cliché du 19 mai 1947, on note une régression progressive importante de l’opacité pleurale droite qui n’occupe plus que la région inféro-externe.

A gauche : aspect normal. On ne trouve plus cette image diffuse relevée sur le cliché précédent.

Ce malade est encore dans le Service; son état va s’améliorant de jour en jour, et son poids, qui avait baissé un peu dans la première semaine du traitement, a bien remonté puisqu'il est passé de 50 kg. 600, le 27 mai, à 53 kg. 800 le 28 juin.