OBSERVATION IT
Due à l’obligeance de notre collègue et ami, M. Etiévant,. Interne des Hôpitaux. Service du Dr Jaboulay, Hôpital de la Croix-Rousse, salle St-Pothin, n° 5.
T... Jean, 79 ans. Diag. : Ret. canc. de l’æsoph. à 36 centimètres des arcades. ;
Le malade entre à l’hôpital le 4 mars 1896. Début de l'affection il y à 6 semaines par dysphagie pour les solides puis, depuis 3 semaïnes, dysphagie pour les liquides.
Depuis 15 jours régurgitations immédiatement après toute tentative d'alimentation, le cathéterisme avec la petite olive est seul possible.
7 mars. — Canule à demeure ne 26, le malade est immédiatement soulagé et avale facilement les liquides.
Alimentation : Lait, bouillon, poudre de viande. N’étaient les fils qui retiennent le tube, le malade ne ressent rien qui puisse lui en faire supposer l’existence.
15 mars. — Assez bon état général.
19 mars. — Le malade se plaint depuis 48 heures d’avoir des régurgitations 2 ou 3 minutes après avoir avalé ses liquides.
20 mars. — Présamant une obstruction de la canule on
la retire. Celle-ci est cependant restée perméable, elle est à peine dépolie. Fils intacts. -
21 mars, — Le malade avale mieux qu'avant toute ten- : tative de traitement.
25 mars. — Régurgitations continuelles ; les liquides ne passent qu'avec difficulté.
26 mars. — Essais de gavage avec sonde molle introduite sur conducteur, mais celle-ci est trop comprimée, ce qui empêche les liquides de passer.
L’éta: général s’abaisse sensiblement, les forces diminuent.
CS
27 mars. — Tube à demeure n° 28 introduit avec beaucoup de peine.
30 mars. — Il semble qu’il y ait une amélioration dans
l’état général. Les liquides passent à petites gorgées sans régurgitations et sans trop de difficulté. Le malade se promène dans les galeries et semble content de son traite-
ment.
AL avril, — Alimentation : lait 3 litres, sucre 30 gram., beurre 30 gram. et cognac 30 gram.
43 avril. — Diarrhée profuse provoquée par ce change-
ment de régime ; on reprend alors : lait, vin d’Espagne, bouillon.
415 avril. — Lorsque le malade avale trop précipitamment les régurgitations reparaissent.
2 avril. — On retire le tube qui est intact et perméable. ” Lavements alimentaires.
24 avril. — 24 heures après l’ablation du tube le malade avale mieux, ce qui parait indiquer une action dilatatrice de l'instrument, Lait 1 litre 1/2, vin d'Epagne 200 gr., bouillon 500 gr.
Malgré l'absorption de ces aliments l’état général baisse et le malade meurt le 28 avril.
Autopsie. — Rét. canc. de l'œsoph., pas d’abcès périœæsophagien, pas de dilatation préstricturale, le rét. néoplasique est peu végétant, légèrement ulcéré en certains
points.
