OBSERVATION II

Servicedu Prof. Oilier. Hôtel-Dieu, salle St-Sacerdos, n° 47.

A... François, 57 ans, journalier, entre dans le service du Prof. Ollier, le 11 mars 1896. Diagn. rétrécissement de l’œsophage à 26 cm. des arcades. Début de l'affection, il y a 48 mois, par de la dysphagie pour les aliments solides qui

semblent avoir de la difficulté à franchir un point que le malade rapporte à son creux épigastrique.

Cet état peu inquiétant s’est brusquement compliqué il y à 4 jours d'une forte augmentation de la dysphagie et le malade se présente en disant qu'il n'a avalé: ni solides ni liquides depuis deux jours. #04

L’exploration de l’æsophage n’est possible qu'avec une sonde n°15 qui seule peut franchir le rétrécissement situé à 26 cm. des arcades, mais on ne peut procéder au gavage, le malade ne supportant pas le contact de la sonde, qui est horriblement douloureux ; la sonde retirée ne sent rien, mais on trouve quelques striations sauguines au milieu du mucus qui englue le bec. Cependant quelques instants après le cathétérisme le malade peut avaler de luimême une tasse de lait. La brusquerie du début jointe à la disparition de la dysphagie pour les liquides à la suite d’un simple cathétérisme fait penser à un rétrécissement spasmodique venant compliquer une lésion organique de l’æsophage, remontant à plusieurs mois. Pour éviter la reproduction de pareils accidents, on se décide à pratiquer le tubage.

13 Mars. — Le cathétérisme n’étant plus douloureux, on y procède graduellement du n° 18 au n° 25. On place alors à demeure un tube de Symonds n°25. Le malade ‘en est enchanté. Il n’a nullement la sensation d’un corps étranger ; ül boit son lait sans aucune difficulté et fume sa cigarette assis à côté de son lt. ë

16 Mars. — Les fils de soie ont légèrement ulcéré le pilier postérieur du voile du palais à gauche ; on fait alors passer ceux-ci par le nez au moyen dela sonde de Belloc; le malade n’en est nullement gèné.

20 Mars. — Le malade quitte l’hôpital avec son tube et défense absolue d’user d'aucun aliment solide. Poids 59 kg.