CONCLUSIONS

LE — L'œsophagectomie appliquée au traitement des néoplasmes du tiers supérieur de l’œsophage est une intervention sérieuse mais parfaitement légitimée, puisqu'il s’agit d’une tentative de traitement curateur.

IT. — Dans les cas où da lésion n’est plus limitée à l'œsophäge, le traitement palliatif nous paraît préférable, l’extirpation nécessitant dans ces cas des délabrements immenses tout en étant forcément incomplète.

HI: — Dans le traitement palliatif, l’intervention n'est indiquée que si le malade ne s’alimente plus suffisamment de lui-même. Lorsqu'il avale encore un minimum de trois litres de lait par vingt-quatre heures (Bouveret), on se bornera à le surveiller, car quel que soit le procédé de traitement que Fon applique, il mettra toujours le malade au point de vue de son bien-être, dans une situation inférieure à celle dont il jouit encore pour ne lui offrir que des chances de survie très limitées. Ceci nous paraît exclure soute idée de traitement préventif. |

IV. — Les procédés de traitement palliatif les meilleurs sont ceux qui se rapprochent le plus des

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conditions physiologiques, tout en étant les moins dangereux. Aussi préférons-nous la sonde à demeure à la gastrostomie, réservant celle-ci pour les cas où le traitement précédent est inapplicable.

V. — La gastrostomie est le Seul traitement des rétrécissements infranchissables. C’est. une opération de nécessité ayant réalisé dans ces dernières années des progrès énormes.

VI. — On remarquera qu'il n’est fait ici aucune mention du tubage. De tous les procédés, c’est celui qui donne incontestablement le plus de bien-être au malade. Malheureusement, nos tentatives de traitement par ce procédé nous ont fourni des résultats éloignés trop contradictoires pour que nous puissions : dès aujourd'hui en tirer des conclusions.

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