AU QE

Nous avons affirmé plus haut nos préférences pour la sonde à demeure, aussi conseillons-nous d’avoir recours à ce procédé toutes les fois que cela sera possible. C'est-à-dire :

1° Lorsque le degré‘ du rétrécissement permet l'introduction d’une sonde de calibre suffisant (jusqu'au n° 16), pour ne pas faire craindre de pérpétuelles obstructions.

> Lorsque la tumeur ne sera ni molle ni saignante, et il nous a parü que la notion de consistance du néoplasme pouvait se percevoir au cathétérisme. :

3° Lorsque le malade sera incapable de s’accoutu-

mer à la présence constante de ce corps étranger dans le pharynx.

Dans les autres cas, on pratiquera soit l’œsophagostomie, soit la gastrostomie en un temps (Gangolphe, Jaboulay).

Comme nous l'avons déjà dit, cette manière de faire restreint l'emploi de la sonde à demeure, car, alors que le rétrécissement est encore franchissable, on pourrait, par mesure préventive, appliquer ce procédé. Mais quoique celui-ci nous paraisse le meilleur, nous ne voulons pas faire d'exception à la règle générale en sa faveur, estimant que, comme les autres, il doit être réservé aux cas seulement où alimentation physiologique devient insuffisante.

IIT. — Rétrécissements infranchissables

Dans ces cas lintervention au bistouri s'impose. Cependant, comme on peut observer également ici des malades se nourrissant encore suffisamment, malgré l’impossibilité d’un cathétérisme prudent, on réservera, comme plus haut, lœæsophagostomie ou la gastrostomie pour le moment où la déglutition des trois litres de lait par vingt-quatre heures ne pourra plus se faire. | |