PLANCHE IL TUMEUR ÉRECTILE DU NEZ (LIGATURE A CHAINE ENCHEVILLÉE

en O

"Se r

en — o g

fci>

.rf

supérieure. Pour être plus sûr de ne laisser aucun point variqueux en dehors de la constriction, nous plaçons le fil à cheval sur une épingle passée en travers de la partie.

Revenant aux anses noires, il nous suffit d’en couper le plein pour avoir à notre disposition trois ligatures, savoir : deux latérales, une pour chaque narine, et une moyenne pour la sous-cloison nasale. Celle-ci fut engagée, comme la ligature rouge, en arrière d’une épingle.

Le premier résultat de cette opération, aussi simple dans la manœuvre qu’elle est difficile à décrire, fut des plus satisfaisants. Après une seule piqûre, nous avions lié le nez sur quatre points différents, et cela en traçant des lignes d’une régularité parfaite. Nous comptons pour peu de chose les piqûres faites par les épingles chevilles, outre que la souffrance qu’elles entraînent disparait dès que la ligature est serrée, on conçoit qu’on pourrait s’en passer dans plusieurs cas analogues.

Nous partîmes de Gaillac le 27 octobre, pour assister au congrès médical. Jusquelà l’enfant n’avait éprouvé aucun accident-, depuis il n’a pas perdu un seul jour sa gaieté ni son ardeur à prendre le sein. Les petits tuyaux de plume introduits dans les narines pour faciliter la respiration, devinrent bientôt inutiles tant le gonflement inflammatoire était léger. Il nous sembla néanmoins en quittant la petite Rose que pendant les cris et les pleurs, le lobe du nez et la sous-cloison devenaient un peu turgescents; nous eussions serré de nouveau les ligatures si nous ne les eussions arrêtées primitivement par une rosette. On conçoit que les fils, passant à travers le cartilage de la cloison, se trouvaient tendus comme la corde d’un violon sur le chevalet, ce qui devait diminuer la constriction et retarder lesphacèle des parties comprises dans nos ligatures supérieure et inférieure. A notre retour de Paris, le 10 décembre, et quarante jours après l’opération, nous trouvons les narines cicatrisées après une section des plus nettes. La sous-cloison nasale est divisée aussi. La tumeur reste encore adhérente à la côte du nez par un pédicule étroit bien que le docteur Thomas, chargé de la petite malade pendant notre absence, ait resserré le lien. Nous recommençons cette manœuvre à l’aide d’un fil ciré dont nous entourons le pédicule, et trois jours après l’ablation était complète.

A mesure que les ligatures sectionnaient les tissus, elles faisaient converger la sous-cloison, les ailes et la côte du nez vers un môme point, celui qui avait traversé l’aiguille conduisant nos fils de diverses couleurs. Ainsi les choses se régularisaient d’elles-mêmes, ce qui fit dire à la mère de Rose Pagès, que le nez avait poussé beaucoup. Le fait est que les traits de la pauvre enfant n’ont rien de disgracieux. Son profil offre l’exagération d’une disposition naturelle assez commune. Le nez camus et fortement retroussé ne laisse pas à découvert les fosses nasales. Vue de face et mieux encore de haut en bas, la figure ne présente rien de singulier. Il n’est point de rhinoplastie capable de produire de pareils résullats. Un dessin reproduit d’après nature par le crayon consciencieux et habile de M. Lacombe, donne une idée parfaite de l’ensemble de la physionomie.

Ln examinant aujourd hui (28 décembre 18à5) Rose Pagès, nous avons aperçu dans la sous-cloison du côté droit, une petite surface arborisée par des vaisseaux

capillaires : on observera de près cette partie et l’enfant nous sera rapporté avant un mois, afin que nous puissions constater la cure définitive ou aviser selon l’occurrence. «■

Quoi qu’il puisse advenir, et à supposer qu’une opération secondaire doive suivre la première., le procédé d’ablation du lobe du nez par des ligatures, n’en demeure pas moins acquis à la chirurgie. Outre qu’il présente une sûreté parfaite, une facililé d’exécution peu commune, il se prête encore à une symétrie de forme qui est ici une exigence de l’art. Nous n’hésiterons pas à y recourir, non seulement dans des cas analogues à celui de Rose Pagès, mais encore pour faire tomber en mortification certaines tumeurs de mauvais caractère. Nous n’avons pas d’ailleurs à insister sur les modifications de détail dont la méthode est susceptible.

Pour compléter cette observation, il sullît de dire que nous n’eûmes pas à pratiquer une seconde ligature de la cloison, la cure avait été complète et radicale.