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4 juillet. La plaie est entièrement cicatricée.
La cicatrice est ferme et mobile. Pour la consolider, on fait une application de bandelettes de sparadrap sur toute la région.
Durée totale du traitement : 22 jours.
Ogsservarion XXVIIE (Personnelle).
Ulcères variqueux multiples datant de douze ans traités par la liqueur de Labarraque.
Marie G..., âgée de 63 ans, blanchisseuse, entre le 12 juin à la Pitié, salle Vallex, n° 13, pour ulcères de jambe.
Son père est mort à 70 ans asthmatique, sa mére est morte à 10 ans de sénilité; elle a sept frères et sœurs bien portants.
Dans ses antécédents personnels, on ne relève aucune maladie antérieure. Elle à été réglée à 12 ans, mariée à 22 ans, a eu 18 enfants, le dernier à 44 ans. Elle n'a jamais eu de varices pendant ses grossesses, qui n'ont d'ailleurs jamais rien présenté d'anormal,
En 1885, a débuté un ulcère au-dessus de la malléole externe de la jambe droite. Cet ulcère, soigné dès le début par l'application de compresses boriquées, s’est constamment étendu en haut et en avant, mais ce n’est que depuis 1894 qu'il a rapidement progressé, en même temps que de nouveaux ulcères apparaissaient en plusieurs points de la face interne de la mème jambe.
La malade entre à la Pitié le 20 avril 1897, elle y séjourne dixhuit jours, traitée par des lavages à l’eau boriquée et l'application de teinture d'iode. Elle rentre chez elle améliorée, mais non guérie, f
Mal soignée chez elle, son ulcère s'aggrave, et elle est admise le 11 juin dans le service de M. Albert Robin.
Etat actuel. — 12 juin. L'état général de Marie G... est toujours excellent et elle ne présente aucune lésion organique. Ni sucre, ni albumine dans les urines.
Sur toute l'extrémité inférieure de la jambe droite jusqu’à la ra-
ten es.
cine des orteils, les téguments sont rouges, lisses, tendus, glabres, brillants. Sur cette surface se détachent deux grands ulcères, entourés de quelques autres de petit diamètre.
‘Le premier en date qui est aussi le plus étendu, situé à 5 centimètres au-dessus de la malléole externe, a la forme d'une raquette de 95 millimètres de longueur sur 10 millimètres de largeur. dont l'extrémité étroite est dirigée vers le cinquième orteil, Les bords sont assez irréguliers. anfractueux, taillés à pic; le fond est saignant, grisâtre, mais de surface assez égale.
A 4 centimètres au-dessus de la maliéole interne se presente le second ulcère, de forme ovalaire, à bords irréguliers, présentant les mêmes caractères que le premier. Il mesure 60 millirnètres sur 45 millimètres.
Deux autres petits uleères de 12m" à 15mw de diamètre se trouvent au-dessus et en avant du précédent. La perte de substance est tout à fait superficielle; leur fond est rouge. Dans le voisinage, on rereraarque encore trois ou quatre très petites ulcérations disséminées,
Ces ulcères ont toujours été complètement indolents. Les deux jambes présentent des veinosités disséminées par ilots.
Le 12 ‘juin, est institué le pansement humide à la liqueur de Labarraque.
14 juin. Les bords des ulcères sont plus nets, un liseré rouge carminé les limite à l'intérieur. Le fond est uniformément rouge, ‘ l'écoulement sanieux a presque disparu. Il n'y a plus de mauvaise odeur. La peau de la région environnante est moins rouge, mate et détendue. :
16 juin. L’ulcère de la face externe présente les caractéres suivants : les bords sont aflaissés on haut et ne présentent plus de bourrelet; en bas dans la partie anfractueuse le bourrelet rose à la périphérie, rouge à l'intérieur, est encore très saillant, mais l’épi-. dermisation parait gagner plus rapidement de ce côté.
L'ulcère de la face interne présente un fond rouge, ses bords ne sont pas saillants; à l'intérieur, Le liseré rouge est incomplet.
Mensuraltion : 0"092 X 0#057 pour le premier.
ee Om054 X 0037 pour le second,
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Le 15 et le 16, les compresses du pansement ont ‘été tachées de sang. Cet écoulement, au dire de la malade, revient tous les mois et dure trois jours.
17 juin. Pas de modifications appréciables.
18 juin. Des petites ulcérations, une seule subsiste (8mu x 6mm). Amélioration de la surface bourgeonnante.
Mensuration : 0m092 X 0m056.
21 juin. A la partie inférieure de l'ulcère de la face externe, les bords sont moins saillants, le prolongement en manche de raquette a beaucoup diminué de largeur. Des bourgeons nombreux apparaissent sur le fond uniformément rouge, sous forme d'ilots.
Le liseré rouge de l’ulcère de la face interne en fait le tour complet. Mème aspect du fond que pour le précédent.
Mensuration : 0m090 X 0% 055.
23 juin. La peau de la région voisine des ulcères a repris presque complètement son aspect normal. Le prolongement inférieur de l’ulcère de la face externe présente l'aspect d’une bande étroite de 0m045 de long sur 0,013 — 0,007 de large. En la comprenant encore dans la longueur tolale, une nouvelle mensuration donne 00085 X 0056.
L'autre ulcère mesure : 0642 X 02024.
25 juin. Le dernier des petits ulcères isolés est entièrement cicatricé. Mèmes caractères des grands ulcères, l'amélioration marche régulièrement.
Mensuration : 02083 X Om054.
— 0w034 X Om021.
28 juin. Application sur l’ulcère de la face externe de bandelettes de diachylum imbriquées. L'autre ulcère est pansé comme précedemment à la liqueur de Labarraque.
Mensuralion : 0m063 X Om048.
29 juin. Suppuration abondante sous les bandelettes. Nouvelle application.
30 juin, Les bandelettes sont laissées en place.
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Mensuration de l’ulcère de Ja face interne : 0M025 X 0w016,
2 juillet. Suppuration moins abondante, qui exige cependant le renouvellement des bandelettes, Le pus est grisâtre, assez fluide. Le fond de l'ulcère est rouge, lisse, les bords plats présentant vers le centre une zone rosée de 2 millimètres, entourée d’une zone blanche de mêmes dimensions.
Mensuration : 0m062 X Om046.
Om021 X Om012.
3 juillet. La suppuration quoique modérée a amené le décollement des bandelettes, Elles sont enlevées : les bords de la plaie sont blancs et effacés, le fond est rouge pâle et uni. L'autre uleère est resté rouge et bourgeonnant.
Mensuration : 0040 X 0®044.
— 0m018 X OmOt1.
Cette diminution considérable d’un des diamètres de l’ulcère de la face externe est due à la cicatrisalion du prolongement étroit de la partie inférieure, qui avait toujours été compris dans la mensuration du grand diamètre. Le diamètre transversal devient de ce fait le plus considérable.
L'uleère de la face interne soumis à l’action de la liqueur de Labarraque paraissant marcher plus rapidement vers la guérison que celui de la face externe traité par les bandelettes, ces bandelettes sont abandonnées et le premier pansement rétabli.
7 juillet. L'ulcère de la face externe a repris sa coloration vermeille et les bourgeons ont réapparu. k
Mensuration : 02037 X 0"035.
ee 0%016 X 0m040.
Tout fait prévoir une prompte guérison, dont, faute de pouvoir attendre, il ne nous est pas possible de donner la date.
9 juillet. Mensuration : 0®035 X 0®030,
12 juillet. L’ulcère de la face interne est entièrement cicatrisé,
Celui de la face externe mesure 0%028 X 0023,
Conclusions:
1° La liqueur de Labarraque jouit dans le traitement des uleéresvariqueux de propriétés cicatrisantes remarquables. Ces propriétés ont été mises en évidence par de nombreuses observations et sont confirmées par des teurs dont le témoignägé a la plus grande valeur ;
2° Le traitement par la liqueur de Labarraque se recommande par sa simplicité qui en facilite singulièrenent l’application j
3° Au traitement de la liqueur de Labarraque peu: qui en augmentent l'efficacité. À ce titre la greffe épidermique est un des plus précieux ;
4 Le prix peu élevé de la liqueur de Labarraque en met l'usage à la portée des moins fortunés, qui sont aussi le plus souvent attemts par les ulcères ;
5° La récidive des ulcêres peüt être évitée par le repos prolongé, par Ja compréssion permanenté au moÿen des bas lacés et des élästiques, par l'usage des eaux de Bagnoles de l'Orne, d'Ussat et de Bagnères-de-Bigorre, et enfin par le massage.
